普美显增强MRI对原发性肝癌诊断和鉴别诊断的临床价值分析

罗 鸿，张福洲，王文轩，张 胜

（南充市中心医院<川北医学院第二临床医学院> 四川 南充 637000）

改革开放后，随着我国经济社会的不断发展，在最近几年的时间里，医疗卫生技术取得了极大的进展[1]，在肝胆检查领域中应用的具有较强特异性的临床常用对比剂——普美显，在临床中受到了相关专家学者的关注，根据相关专家学者的研究表明[2]，我院在前些年开始在原发性肝癌患者中应用特异性对比剂进行检查，在临床中取得了较好的效果[3]，笔者通过对我院原发性肝癌患者进行回顾性分析，来探究应用特异性对比剂的临床应用价值，具体研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2018年6月至2019年6月，在我院就收治疗的原发性肝癌患者共计46例，所有患者均接受普美显增强MRI检查，其中患者的年龄分布在48.3～67.4岁，通过统计发现，男性患者有32名，女性患者为有14名[2]，患者的一般资料不具有统计学意义，所有患者的检查，均通过穿刺活检及术后病理检查确诊，相关研究均告之患者及家属，且签署知情同意意见书。

1.2 磁共振仪器及扫描参数

我院医学影像科在诊断原发性肝癌患者中应用的是美国GE公司生产的1.5T磁共振扫描仪，在检查过程中患者配合呼吸。钆塞酸二钠（普美显）是我院应用的特殊MRI对比剂，患者在检查过程中静脉输入10mL，在注射完成后应用生理盐水进行导管冲洗[3]。MRI扫描参数：（1）T1WI同反相位序列：TE=2.31ms，TR=240ms，层厚6mm；（2）T2WI+FS序列：TE=78ms，TR=2000ms，层厚6mm；（3）增强T13DVIBE+FS序列：TR=240ms，TE=2.31ms，层厚3mm，全肝憋气扫描，于注射对比剂后18s、50s、3min扫描动脉期、门脉期和平衡期图像；（4）肝胆特异期：注射对比剂20min后行T1-3D-VIBE+FS全肝憋气扫描。

1.3 检查图像分析

在检查完成后，医学影像科组织两名或两名以上的从事相关诊断工作超过五年的医师进行阅片，在副主任医师以上职称的负责人带领下对相关患者的单/多发、病灶位置、动态期强化方式以及相关的特异期信号进行归纳总结、记录、评估。

2 结果

在临床诊断过程中应用普美显增强MRI，能够有效的对原发性肝癌进行诊断，特别是对小肝癌的影像学诊断，对相关疾病类型能够准确判断，相较于传统的检查，准确性以及便捷性更高[4]。在我院针对原发性肝癌患者的检查过程中，从46名患者中检查出肝细胞癌患者35名，有9名患者为肝内胆管癌有两名患者为混合型肝癌[5]。在35名肝细胞癌患者中，有24名患者位于肝右叶，有10名患者位于肝左叶，有1名患者位于尾状叶；在检查过程中发现有30名患者呈现出单发病灶的特征，有16名患者表现为多发病灶[6]。有9名肝内胆管癌患者中存在7名患者位于患者的肝左叶，其余两名患者位于患者的肝右叶；在检查中有9名患者呈现出单发病灶。在2名混合型肝癌患者中，患者的病变部位为肝左叶1例，肝右叶1例，都是单发病灶。

表1

3 讨论

近年来腹部MRI技术发展迅速。在用于一线病的诊断时MRI技术优势越来越得到体现。在使用MRI进行检测时。极限流内部成分和边缘的检测比CT要准确一些。MRI的优势主要是体现在。可以多方位多序列的成像[7]。图像比CT更可以反映病灶范围和位置。并且MRI成像更加清晰。MRI的缺点是空间分辨力较低。

在临床治疗过程中，针对患者的疾病的不同病理类型，在临床治疗或者用药中存在一定的差别，准确的判断有利于对症下药，提高当前的临床治疗效果奠定基础，因此在术前对患者进行精准的判断就显得尤为重要。通过在临床中应用和肝胆特异性对比剂普美显，能够有效的辅助MRI进行检查，更好地帮助影像学医生进行诊断，提高临床的诊断准确率，更好的推动原发性肝癌的治疗。

笔者通过对在我院接受原发性肝癌诊断治疗的46名患者的临床资料进行回顾性分析，发现通过应用肝胆特异性对比剂能够有效的对原发性肝癌的病变部位和相关疾病类型进行诊断，为临床治疗提供影像学依据[8]。原发性肝癌的不同病理类型在特异期表现出的信号是不同的，在术前诊断中具有较强的临床应用参考价值，有利于降低检查周期，提高临床检查效率。

随着我国卫生技术的不断发展，在临床中大型诊疗机械逐渐增多，为相关在疾病的诊断工作奠定了良好的基础。通过使用磁共振，可以对原发性肝癌患者的进行较为准确的诊断，通过在研究过程中，磁共振影像检查在诊断过程中，诊断的结果较为准确，在临床中具有较高的推广价值[9]。通过应用普美显增强MRI，能够有效获得的肝胆特异期图像以及动态期图像，在实际检查中能够更全面、能更多地展示出原发性肝癌的具体临床特征，这一技术在早期发现、早期诊断以及合理选择相关治疗方法中具有较高的临床价值，我院通过推进这一技术在临床中的应用，极大的提高了当前我院的临床诊断效率，患者的服务满意度也得到了提高[10]。因此，随着医疗卫生技术的进一步发展，在原发性肝癌的诊断过程中，应用普美显增强MRI具有较好的临床效果，值得进一步推广和应用。

4 结语

改革开放后，随着我国经济社会的不断发展，人们在诊断和治疗疾病中的能力逐渐增强，但是疾病也呈现出多样化的发展趋势，这一问题对当前的诊断治疗体系产生了巨大的冲击，在诊断和鉴别原发性肝癌这一疾病中，传统的诊断方法难以适应疾病诊断需求，在当前应用普美显这一手段，能够对其进行有效的诊断，从而更好的明确疾病类型，尽最快的时间给予患者有效的治疗，在临床中具有较高的推广应用价值。