进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征及诊断价值

张士波

（郯城县第一人民医院影像科 山东 临沂 276100）

进展期胃癌主要是指癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小或有无转移[1]。由于胃癌早期并未具有显著的临床症状表现，因而诸多患者在确诊后多为进展期胃癌，此时期将会对周围正常的组织造成不良累及，因此只有予以及时良好的治疗，才能够缩小病变范围，缓解患者的疼痛[2]。但在治疗前需要对累及范围与程度进行明确，目前临床中多使用MSCT增强扫描方式[3]。本文将探讨进展期胃癌MSCT增强扫描的影像学特征及诊断价值，以便能够获得显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月到2019年6月我院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象，男28例，女42例，年龄为55～69岁，平均年龄为（62.1±4.9）岁。

1.2 纳入标准

①均病理诊断均为进展期胃癌患者，且均为II-III期；②KPS评分均超过60分；③均获得家属的知情同意。

1.3 排除标准

①存在凝血功能障碍与其他恶性肿瘤疾病；②发生脑转移现象。

1.4 方法

选择SeimensDefinitionAS型64层螺旋CT扫描仪，在进行检查前使患者饮用400ml的温开水，之后在胃镜的辅助下对患者进行不同体位的扫描检查。在进行增强扫描前，经患者肘静脉为其注射80ml的欧乃派克（国药准字H20000594，通用电气药业（上海）有限公司，75ml:22.5g），注射速率控制为2.5ml/s，注射完成后25s（动脉期）与65～70s（静脉期）实施扫描，窗位设定为30～50Hu，窗宽设定为300～350Hu，扫描范围从膈顶到脐平面，层厚设定为1mm，由专业的临床医师对检测影像进行评价。

1.5 观察指标

①胃癌局部浆膜面影像学表现与癌肿穿透浆膜的相关性；②MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况；③进展期胃癌影像学表现。

2 结果

2.1 MSCT影像学在胃癌局部浆膜面的表现

经病理检查显示，40例为穿透浆膜，30例为未穿透浆膜，在局部浆膜面征象对癌肿穿透浆膜诊断中，MSCT检查方式具有灵敏度、准确度与特异性均较高的特点，具体见表1。

表1 胃癌局部浆膜面影像学表现与癌肿穿透浆膜的相关性

2.2 MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况

经病理检查显示，胰腺受侵24例、未受侵46例，横结肠与系膜受侵28例、未受侵42例，脾受侵9例、未受侵61例，MSCT增强扫描具有较高的灵敏度、准确度与特异性，具体见表2。

表2 MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况

2.3 进展期胃癌影像学表现

通过分析可知，进展期胃癌病灶静脉期呈现出团块状强化特点，对应浆膜面表现出结节、粗糙现象；动脉期病灶表现出表面线状强化特点，所对应脂肪间隙表现出模糊、结节现象。

3 讨论

由于胃癌早期并未具有显著的临床症状表现，因而当患者被确诊后已多为进展期胃癌[4]。通过查阅相关研究资料显示，进展期胃癌胃壁浸润CT影像检测成果具有大量报道，但在癌肿有无穿透浆膜的报道却少见[5]。进展期胃癌将会对患者诸多的正常组织形成累及，因而将会造成较为严重的不良影响，只有良好及时的治疗，才能够缓解不良症状，提升其健康水平。为明确患者的病变部位及病变情况，则需要对其予以良好的检测。

伴随着检测技术的不断发展，目前临床中多使用MSCT增强扫描方式。依据本项研究结果显示，在浆膜面征象方面，MSCT增强扫描方式具有较高的灵敏度、准确度与特异性，因而可将浆膜面的光滑程度作为判断浆膜是否被癌肿穿透的特征[6]。但在脂肪间隙征象与癌肿局部突出征象方面，MSCT增强扫描方式的灵敏度、准确度与特异性则较低，原因在于通过MSCT增强扫描所获得图像与继发癌性淋巴管炎及癌肿侵犯、肿瘤周边炎性反应相似[7]。同时通过本研究的研究结果显示，在MSCT增强扫描检查周边脏器侵袭情况方面，对于胰腺、横结肠与系膜、脾的灵敏度、准确度与特异性则较低，分析原因在于炎性反应可造成部分脂肪间隙较狭窄，使得周边脏器发生肿胀变形现象，同时也将使得MSCT出现假阳性。

综上所述，本研究认为进展期胃癌MSCT增强扫描具有较高的价值，不仅能够明确病灶侵袭与浸润情况，同时能够为临床制定、调整治疗方案提供可靠保障。但通过本研究的结果显示，临床检测人员仍然需要不断的加强对MSCT增强扫描方式的研究，以便能够更加显著的提升MSCT增强扫描在胰腺、横结肠与系膜、脾的灵敏度、准确度与特异性，进而能够获得较为准确的检测结果。