小儿腺样体肥大术前术后的护理体会

2020-05-20李粉红

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年3期

李粉红

（泰康仙林鼓楼医院，江苏南京 210000）

小儿腺样体肥大是指发生在鼻咽顶壁和后壁交界处的淋巴组织增生，发病后影响患儿正常的呼吸，患儿长期张口呼吸，影响面颅发育，鼻孔狭小，牙列不整，严重时甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。故在患病后需及时采取有效措施进行治疗[1]。本文主要就小儿腺样体肥大术前术后的护理方法及临床效果进行了研究分析，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2017年6月～2018年9月，研究患者数量为60例，均需行手术治疗，被选患者进行分组研究，观察组（30例）中，年龄3～10岁，平均(6.1±0．4)岁；男女比例为6：4；对照组年龄3～10岁，平均(6.4±0.7)岁；男女比例为7：3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P＞0.05，有可比性，且所有被选患者均签署过知情同意书。

1.2 护理措施

全部患者在接受相同的手术治疗时，对照组行常规护理，观察组行优质护理：

1.2.1 术前护理

患儿入院后，因初入陌生环境，对医护人员不熟悉，极易因恐惧出现哭闹，影响治疗。此时需及时安抚患儿情绪，保证患儿安静配合治疗，建立良好的护患关系。同时做好患儿家属的护理，为家属介绍手术治疗的成功病例，鼓励病友之间互相交流，增强患儿家属对疾病治愈的信心，与家属建立良好的护患关系，以免后续发生不良医疗纠纷。同类疾病的患儿尽量收在同一病房，相互作伴，减少患儿的孤独感。协助患儿家属做好术前检查及辅助检查，嘱患儿家属在术日晨为患儿禁食水，术前在床边备好氧气，心电监护等抢救仪器，保持床单位的整洁干净，调节病室温湿度适宜，以免患儿感冒，做好患儿的口腔清洁，积极预防感染[2]。术前在家属的陪伴下，打好留置针带入手术室，以减少小孩的哭闹，恐惧。

1.2.2 术后护理

（1）密切关注患儿病情变化，全麻清醒后去去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物反流导致窒息。加强基础护理，注意观察患者吞咽情况，如患儿吐出的血性液体超过500 mL，需及时告知主治医师进行对症处理[3]。（2）术后嘱家属给患儿吃少量冰淇淋，以减少术后出血，同时增强患儿的治疗依从性。患儿意识恢复后，嘱其不要剧烈咳嗽，打喷嚏，以免压力突然升高出现术区血管破裂。教会其缓解口腔压力的方法：如抑制不住打喷嚏时可通过舌尖顶住上颚。（3）保证患儿恢复的病室足够安静，温柔做好各项护理措施，以免对患儿造成不良刺激，及时帮患儿清理口鼻分泌物，以免下咽引起呛咳。通过观察分泌物的颜色对患儿有无出血进行判断，术后持续低流量吸氧，加速伤口愈合。术后少说话，少活动，以免引起咳嗽，打喷嚏等[4]。（4）术后按时进行口腔清洁，可使用生理盐水漱口，以预防感染，此时可鼓励患儿多开口说话。如在术区形成白膜，嘱患儿及其家属勿随意撕下。遵医嘱应用抗生素预防感染。（5）饮食方面以清淡易消化，营养丰富，富含维生素的食物为主，禁食辛辣刺激性食物。两周后可进食软食，多食新鲜的水果蔬菜，预防便秘，根据恢复情况逐渐改为普食[5]。（6）麻醉药物失效后，患儿因为手术部位疼痛，易哭闹，烦躁不安，此时护理人员需做好沟通解释，以免创口裂开，破裂出血。尽量不要使用止痛药物，以免引发出血。护理人员应满足患儿的基本生理需求，通过播放喜爱的电视节目，听音乐，在科室准备画板便于患儿术后娱乐等方式转移患儿注意力，缓解主观疼痛。

1.2.3 出院指导

出院前嘱患儿家属定期入院复查，回家后进行身体锻炼，增强机体抵抗力促进病情恢复。如期间出现病情变化，应随时就诊。