自由体位分娩在产科的护理应用效果研究

封艳萍

（新泰市中医医院产房，山东 泰安 271200）

通常情况下，在女性分娩中，仰卧位是比较常见的一种体位，也是临床上公认的顺产分娩常规体位。但是有研究发现，在整个产程期间，若产妇长时间保持固定的分娩体位，容易压迫腹部大血管，影响胎盘和子宫血供，不利于胎儿的顺利娩出，并且仰卧位还会影响盆骨打开，阻碍胎儿下降，使产程延长，影响妊娠结局。因此，本文对自由体位分娩运用在产科中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年11月期间我院产妇收治的产妇240例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组120例。观察组孕周（39.1±1.6）周，年龄（25.2±4.3）岁，其中100例为初产妇、20例为经产妇；对照组孕周（39.3±1.7）周，年龄（25.4±4.6）岁，其中104例为初产妇、16例为经产妇。两组产妇的年龄、孕周等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组产妇采用常规体位分娩，即待产期间，指导产妇保持左侧卧位，待宫口全开后，协助其保持平卧位分娩，直到顺利娩出胎儿。

1.2.2 观察组

观察组产妇则运用自由体位分娩，即根据产妇的分娩进程，协助其保持舒适体位：①待产时。告知产妇保持自由体位，并提供助产球：1）蹲位。将助产球放在墙边，告知产妇使肩胛骨平行与助产球上部；2）坐位。指导产妇坐在助产球上，左右晃动或上下弹坐；3）跪姿。将一软垫放在地上，指导产妇跪在垫上，双手抱住助产球，将头部靠在球上，微微前倾；②宫口开后，根据产妇个人意愿，告知其在床上保持自由体位：1）侧卧位。选择与胎背相反的体位侧卧，尽量靠近床沿，使腹前壁与产床紧贴，双下肢一侧伸直，一侧屈膝；2）卧位。指导产妇保持截石位；3）坐位。抬高床头，指导产妇坐在产床中部，背部贴近床头，双手抓住床头支架，并将双脚放在床下方接生台上。同时，告知产妇正确呼吸和运用腹压，待会阴体膨隆、紧张时，在产床上保持仰卧位，屈曲双腿，直到娩出胎儿。

1.3 观察指标

分别记录两组的第一、二以及总产程，并且观察两组不良事件发生情况，包括新生儿窒息和产后出血。

1.4 统计学分析

运用SPSS 12.0软件分析数据，组间计数和计量资料分别行x2和t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组产程时间比较

与对照组相比，观察组的第一、二以及总产程时间均较短，组间对比有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组产程对比（±s，min）

表1 两组产程对比（±s，min）

组别 第一产程 第二产程 总产程对照组 450.23±156.34 56.78±20.92 507.82±100.45观察组 367.11±123.45 50.23±20.33 430.26±95.14 t 5.392 9.112 10.753 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良事件发生情况对比

观察组1例新生儿窒息、5例产后出血，发生率为5.0%，而对照组5例新生儿窒息、12例产后出血，发生率为14.17%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统顺产分娩体位以仰卧位为主，但是，随着进一步深入研究，发现仰卧位分娩方式会影响宫颈扩张，延长第一产程，并且增加腰椎屈曲度也会影响胎盘循环，减少心回血量，使胎儿宫内缺氧，诱发低血压综合征，甚至导致产妇难产，危害母婴健康[1]。而在自由体位分娩中，将产妇的个人感受作为基本依据，选择合适的分娩方式，不仅可以使产妇的精神压力和心理负担减轻，预防宫颈痉挛，还能使产程缩短，减轻分娩疼痛，从而降低剖腹产和难产的发生率[2]。同时，自由体位分娩还能使产妇正确运用腹压，促进肌肉收缩，使产妇腹肌、盆底肌群的收缩力增强，使腹壁和子宫的距离缩短，增强胎儿对宫颈的压迫感，诱发强烈宫缩，促进宫口扩张，使产程加快，从而有助于产妇顺利分娩[3]。

综上所述，临床上给予产妇自由体位分娩，一方面可以缩短产程，另一方面还能降低不良事件发生率，确保母婴安全，值得推广。