军队护士战伤救护知识掌握情况及影响因素分析

赵 倩，宗 瑞，丁雪娟

现代战争是信息化条件下的高科技局部战斗，呈现出作战形式多样化、战场环境恶劣化、伤情多样化等特征，这就对军队医院的战伤卫勤保障能力，尤其是战伤救护能力提出了更高要求［1-3］。为适应未来作战致伤特点以及现代化军队医院的发展需求，建立一支心理素质硬、工作业务能力强的专业战伤救护队伍甚为关键。笔者对军队护士战伤救护知识的掌握情况及相关影响因素进行探讨，旨在为军队医院有针对性地进行战伤知识救护培训、提高培训效率提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象采用完全随机抽样方法，从笔者所在医院随机抽取300名军队临床一线的护理工作人员作为预调查对象。

1.2方法通过匿名问卷调查形式进行战伤救护知识掌握程度的调查，从多层次分析比较笔者所在医院护士对战伤救护知识的掌握情况；并通过单因素及多因素统计学分析探讨相关影响因素，确定今后实施战伤救护培训的重点培训对象。

该研究的调查问卷初稿由研究团队自行设计完成，经过预调查且据此反复修正后最终得以确定。问卷调查内容主要包括三大部分：研究对象一般情况、战伤救护基础知识掌握程度调查，战伤救护高新技术知识掌握程度调查。后两部分的调查各包含10个小题，每小题回答正确记1分，回答错误记0分，即满分均为10分。

1.3资料收集该次研究共发放调查问卷300份，回收问卷300份，回收率达100%。通过严格问卷筛查，剔除不合格问卷11份，最终获得合格问卷289份，调查问卷合格率为 96.33%。

1.4统计学分析通过 SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用方差分析或秩和检验（以P＜0.05为差异有统计学意义），多因素分析采用逐步多元线性回归（入选标准为0.10，剔除标准为0.15）。

2 结果

2.1研究对象基本情况最终共纳入研究对象289人。其中大部分为女性，占86.85%；年龄22～48岁，平均（32.05±2.11）岁；护龄 1～26 年，平均（9.83±2.38）年；文化程度大部分为本科，占56.40%，研究对象详细情况见表1。

2.2战伤救护知识的掌握情况及比较全部研究对象的战伤救护基础知识平均得分为 （5.37±2.33）分，战伤救护高新技术知识平均得分为（5.49±2.41）分。根据研究对象基本资料进行分类，再分别统计每一类别护士的战伤救护基础知识、战伤救护高新技术知识的得分情况，并进行组间得分情况的比较。结果显示，不同文化程度、不同护龄、不同科室及不同职业类型战伤救护基础知识得分之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、不同文化程度、不同护龄及不同职业类型战伤救护高新技术知识得分之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果如表1所示。

2.3多因素分析分别以战伤救护基础知识得分及战伤救护高新技术知识得分为因变量，对其影响有统计学意义的因素为自变量进行多元逐步回归分析，自变量赋值情况见表2。入选标准为0.10，剔除标准为0.15。

2.3.1 战伤救护基础知识掌握度影响因素的多元逐步回归分析 以战伤救护基础知识得分为因变量，对战伤救护基础知识的影响有统计学意义的因素（文化程度、护龄、科室、职业类型）为自变量进行多元回归分析，采用逐步法筛选变量。结果显示纳入回归方程的影响因素顺次为：文化程度（X2）、职业类型（X5）、护龄（X3），科室类别被剔除，详细结果见表3。

表1 研究对象对战伤救护知识的掌握情况及比较（x±s）

表2 自变量赋值情况

表3 战伤救护基础知识得分影响因素的多元逐步回归分析结果

2.3.2 战伤救护高新技术知识掌握度影响因素的多元逐步回归分析 以战伤救护高新知识得分为因变量，对战伤救护高新知识的影响有统计学意义的因素（性别、文化程度、护龄、职业类型）为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示纳入回归方程的影响因素顺次为：职业类型（X5）、文化程度（X2）、护龄（X3），性别被剔除，详细结果见表4。

表4 战伤救护高新技术知识得分影响因素的多元逐步回归分析结果

3 讨论

军队护理工作人员是保证军队卫勤保障能力的关键因素［4］。卫勤准备的重点工作是保证这一群体可以适应高技术局部战争的需求，肩负起战伤救护、保障军队战斗力的重大使命。所以，从现代化军队医院的发展需求以及现代战争的特点出发考虑，建立一支专业技术过硬的战伤救护队伍是重中之重［5，6］。 因此，该研究对笔者所在医院护士的战伤救护知识的掌握情况及相关影响因素进行了探讨，为该院下一步有针对性地进行战伤知识救护培训、提高培训效率提供了参考依据。

从研究对象答题情况来看，无论从哪一个组别的得分情况分析，护士对基础救护知识的掌握情况均欠佳。从个体角度而言，这说明军队护士对备战的重要性缺乏足够思想认识，或以前在校学习过的许多战伤救护基础知识，因为在实际工作中应用相对较少而大部分被遗忘。从军队角度考虑，这警示军队医院进行战伤救护培训的力度不够、效果欠佳。在现代战争中，高新技术武器在其中扮演了非常关键的角色，其杀伤力大大增强，因此战伤救护任务大大加重。这就要求护士必须了解高新技术战争中的常见疾病、伤情以及对应的战伤救护办法。但是从高新技术救护知识的答题情况来看，大部分研究对象对高新技术相关知识 （例如新概念武器、核生化等知识）的掌握度较差，部分护士甚至对高新技术救护相关知识了解甚少。这一现象提示，为适应未来战争对卫勤工作的新需求，整体上提高军队医院护理队伍的备战素质，在现代军队医院对护理工作人员进行规范的战伤救护知识培训迫在眉睫。

从多因素分析的结果来看，文化程度是影响战伤救护知识掌握度的重要影响因素，不同学历层次的研究对象对战伤救护知识的掌握度存在差异，学历越高，对战伤救护知识的掌握情况越好。这可能是因为学历高的护士，他们在不同的学习阶段重复进行了相关救护知识的学习，进而使他们对一些知识的掌握情况更好。

结果还发现，护龄也是影响战伤救护知识掌握度的重要影响因素，护龄越长，对战伤救护知识的掌握情况越好。这可能是因为随着护士工作年限的延长，他们在工作中受到的实践训练就更多，丰富的实战经验帮助他们更好地巩固了战伤救护的相关知识。

目前，军队医院护理队伍中除了军人护士外，尚有相当一部分为文职护士，文职护士在工作中履行着与军人护士相同的职责。即文职护士可以理解为从事军队护理工作，履行保护军队官兵生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员［2］。文职护士作为军队医院的重要成员，他们同样需要具备过硬的心理素质、掌握基本的战伤救护能力等。该研究结果显示，军人护士明显比文职护士对战伤救护知识的掌握情况要好。究其原因可能是因为文职护士是军队从社会招聘的卫生人才，他们缺乏部队训练经历，均未经过正规的战伤救治技能培训，从而导致他们对战伤救护知识的掌握情况较差。

综上所述，新形势下军队医院建立护士战伤救护培训机制，对护理工作人员进行规范战伤救护培训十分必要，且低学历者、护龄短者以及文职护士应是重点培训对象。