针灸治疗神经根型颈椎病患者的临床价值研究

张贵敏 谢蕊

【关键词】针灸治;神经根型颈椎;疼痛评分;生活质量评分

颈椎病分为很多类型，神经根型颈椎病只是其中一种，长期坐姿不正确、过度劳累等都可能引起此疾病。近年来研究者将目光转向中医治疗，中医理论认为神经根型颈椎病应辨证施治，中医将颈椎病分为痰湿阻络型、风寒湿邪型等，患者颈椎病分类不同，其针灸配穴也存在显著差异[1]。目前临床针灸常采用传统经络诊察法对患者病情进行观察，用按法、循法对患者穴位进行检查，穴位有压痛、肌肉紧张等症状说明此为患者症结所在，从而对症施针治疗。本次研究重点探讨针灸治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例选取范围为2017年5月-2019年1月，抽取86例神经根型颈椎病患者分组研究，按照治疗方法分为对照组、观察组各43例。观察组女23例，男20例，年龄34～70岁，平均（45.36±2.14）岁;对照组女25例，男18例，年龄35～72岁，平均（46.25±1.56）岁。两组资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2 方法

诊断标准、纳入标准、排除标准

对照组行常规治疗，采用推拿、颈椎牵引联合疗法，具体如下：健康宣教，告知患者颈椎病成因、危害及治疗过程，让患者接受治疗，更换适当高度者枕头，指导患者活动颈部，做好治疗准备;推拿。选择正骨推拿法给予患者局部按摩，每隔1d推拿一次，单次推拿时间不得超过30min;颈椎牵引。分析患者病变位置，选择适当牵引角度、重量，时间同上，连续治疗2个月。

观察组行针灸治疗，根据患者症状取穴：在患者病变颈椎处寻找穴位，患者取俯卧位，施针者按摩患者颈椎使其肌肉放松。选择主穴，包括颈夹脊穴和阿是穴，接着针刺配穴，包括曲池穴、天宗穴、肩中腧穴、外关穴、肩井穴。为防止感染采用1次性毫针治疗，针规格为30号3寸。在患者穴位上捻转直至得气，在阿是穴处用温针治疗，时间为30min，拔出针，患者仍采取现有姿势不动，行走罐治疗，对压痛位置进行处理，观察患者皮肤泛红即停止治疗，每日1次，连续针灸2个月。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分量表、SF-36评分量表得到两组评分。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组相关指标评分对比

较之对照组，观察组颈椎疼痛评分均显著下降，生活质量评分明显提升，两组差异明显（P<0.05）。见表1。

3 讨论

神经根型颈椎病常见于老年人，随着年龄增长颈椎功能退化，出现骨质增生，脊神经根受到增生骨刺压迫，患者感觉上肢有麻木感，运动功能受到影响。中医将本病归为项痹范畴，患者神经根发生病变后，其颈项位置有明显症状，病症较轻者表现为颈肩酸痛，病症较重者表现为颈肩剧烈疼痛，部分患者上肢麻木[2]。

现代医学技术非常发达，西医、中医都对神经根型颈椎病颈椎病有深入研究，若患者属于急性颈椎病变，推荐用止痛药、物理疗法、牵引治疗等手段。西医治疗能快速消肿止痛，无法在短期内改善患者血循环[3]。中医针灸的出现有效解决此问题，外在针灸能刺激患者血液循环，内服汤药可调理患者微循环，内外相辅相成能有效根治神经根型颈椎病。中医理论对本病做出如下解释：患者经筋失衡，导致患者精神疲乏、氣血失调，旧血迟滞不前，新血产生迟缓，经络闭塞，机体表现为颈肩疼痛。针灸以疏散瘀滞血液为目的，针灸不同穴位效果不同，大椎穴针灸有疏通经络、活血驱寒之功效，局部血行得以改善。风池穴针灸能使椎-基底动脉血行通畅，风邪消散，促使内皮素产生，防止患者产生眩晕症状。患者均可在夹脊穴施针，其作用为调节神经系统功能，改善患者头痛症状，有助于恢复患者神经系统功能。外关穴施针有消肿止痛，缓解颈肩酸痛之功效，配天宗穴、后溪穴针灸能快速消减患者肢体肿胀感，加速患者体内循环[4]。本研究采用风池、外关、曲池等穴位联合针灸，使患者交感神经快速回归正常水平，患者动脉血液循环加快，血管舒张、收缩能力增强，病变位置疼痛逐渐减轻，痉挛、僵硬等症状发生次数减少，研究显示治疗前两组生活质量、疼痛评分基本持平（P<0.05），治疗后较之对照组，观察组颈椎疼痛评分均显著下降，生活质量评分明显提升，两组差异明显（P<0.05），可见针灸治疗效果显著。

综上所述，给予神经根型颈椎病患者针灸治疗，能显著改善患者生活质量，减轻患者痛苦，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]丁诤，曾光. 深刺大椎穴联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病临床研究[J]. 中医学报， 2018，33（4）：676-681.

[2]段圣德. 远近配穴治疗神经根型颈椎病临床研究[J]. 针灸临床杂志， 2017， 33（5）：12-15.

[3]廖亚军，梁金秋. 针灸联合颈椎熏蒸护理对神经根型颈椎病患者运动功能的影响[J]. 四川中医， 2018，36（7）：208-210.

[4]马振林. 针药并用治疗神经根型颈椎病52例临床观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2018， 13（2）：258-261.