急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值研究

高梦潇 王聪霞

【关键词】肌钙蛋白扛;急性冠状动脉综合征;经皮冠状动脉介人治疗;心脏不良事件

急性冠脉综合征为临床常见病，会危害患者生命安全。为此，及早治疗十分重要。cTnI是一种准确且快速的检测方法，能够将PCI术后患者内的高危人群筛选出来，便于医生进行针对性治疗，保证临床预后最大化。本文着重阐述急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值，详细如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择从2018年2月到2019年9月于我院中进行治疗的急性冠脉综合征患者70例，纳入患者均符合临床急性冠脉综合征诊断标准。排除合并有心脑卒中、肝肾功能不全的患者。按照急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化分为两组各35例，2组患者男女比例、年龄、发病原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2方法

1.血样采集和检测。在手术前和手术后24h，叮嘱所有患者需要清晨空腹，帮助患者以平卧位，自肘静脉抽血5ml，并注入到乙二胺四乙酸0.30mol/L抗凝管中，在抗凝管中加入500IU/ml抑肽酶，混匀。在常温条件下，3000r/min离心10min，进行血浆分离，并保存在零下70摄氏度，等待检测。利用双抗体夹心免疫法，对cTnl浓度水平进行测定。在入院当日，利用Beckman LX-20全自动生化分析仪，对患者的血肝肾功能、血糖、血脂等指标进行检验。

2.PCI治疗。利用右侧桡动脉穿刺径路，对患者进行PCI治疗。在手术前，口服300mg氢氯吡格雷，300mg拜阿司匹林;在手术后，口服75mg氢氯吡格雷，100mg拜阿司匹林，每天1次。并且，还需要口服β受体阻滞剂、其他汀类药物。在进行PCI治疗前，需要给予患者多体位投照，进而对患者的冠脉病變情况进行了解，如果患者冠状动脉主支狭窄超出百分之七十五的病变，需要进行介入治疗，并且需要对药物洗脱支架进行置入。

在PCI手术过程中，对多导生理记录仪进行应用，对患者主动脉内压力和心电图变化进行监测，对手术过程中患者的各项指标进行严格准确的记录，对患者围术期是否存在胸痛发作进行密切观察，对患者的心电图进行及时记录，在手术后，对院内院外的患者症状进行随访，并对住院时间进行记录。

1.3观察指标

观察两组手术参数、急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化和心脏不良事件的关系。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行 t 检验，计数资料采用百分比表示，并进行X2检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组手术参数

两组分叉病变、球囊扩张总时间、球囊扩张总次数、多支病变、支架长度有很大差异，研究组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2观察两组急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化和心脏不良事件的关系

两组心脏不良事件发生有很大差异，研究组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

PCI围手术期的患者自发心肌梗死与心肌坏死严重影响临床预后。新指南更加注重血管疾病治疗中的心肌受损。为此注重心肌受损标记物检测，全面评估有关影响因素，有助于改善患者预后。通过研究发现，cTnI的变化和急性冠脉综合征患者PCI术后恢复诊断息息相关，其能够给血管疾病治疗中的患者是否有心肌受损判断提供有利条件，是一种行之有效的临床诊断方法，可以推广使用。本文研究结果为，两组分叉病变、球囊扩张总时间、球囊扩张总次数、多支病变、支架长度有很大差异，研究组明显高于对照组，具有统计学意义。两组心脏不良事件发生有很大差异，研究组明显高于对照组，具有统计学意义。

总之，急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI变化对心脏不良事件的预测价值更明显，需要临床医护人员给予高度重视。

【参考文献】

[1]金健，陈少源.急性冠脉综合征患者PCI术后血IL-37、hs-CRP的变化及意义[J].中国医学创新，2017，14（13）：111-113.

[2]赵强，肖强，李元民，等.急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值[J].中国医学装备，2014，11（02）：25-28.