肝硬化患者肝功能检验临床分析

王晓波

临床上，肝硬化十分常见，而肝炎则是导致本病的一个重要原因[1]。对于肝硬化病患来说，其肝细胞明显坏死，引起乏力与腹胀等症状，不仅严重损害了其身体健康，同时还对其日常生活造成了不利影响[2]。目前，临床医师通常会采取肝活检组织病理学检查法来对肝硬化病患进行诊断，但此法具有检查费用高昂等特点，难以在基层医院中推广。为此，临床医师有必要通过不断的研究与探索，为肝硬化病患寻找一种更加切实可行的诊断方法。有报道称，通过开展肝功能检验工作，能够为临床医师评估患者肝组织受损的程度提供重要指导，且此法还具有安全性高以及价格低廉等优势[3]。此研究，笔者选取了60例肝硬化病患和60名健康体检者，旨在分析肝功能检验在肝硬化中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月—2019年10月我院接诊的肝硬化病患60例，纳入试验组内，女性28例，男性32例；年龄21～70岁，均值（51.34±4.67）岁；Child-Pugh分级：A级者10例﹑B级者30例﹑C级者20例。我院同期接诊的健康体检者60名，纳入对照组内，女性27例，男性33例；年龄21～71岁，均值（51.94±4.83）岁。研究纳入者都签署知情同意书，且临床资料完整。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]

（1）妊娠期和哺乳期女性；（2）原发性肝癌者；（3）依从性较差者；（4）肝肾功能异常者；（5）心脏疾病者；（6）内分泌系统疾病者；（7）有脾切除手术史者。

1.3 方法

2组都进行肝功能检验，详细如下：选择AU5800型的全自动生化检验仪，由“美国贝克曼公司”提供。采集受检者的清晨空腹静脉血约5 mL，并利用sigmal-14型的离心机（深圳市中联科泰科技有限公司）进行离心处理，此后，留取上层血清，对总胆汁酸（total bile acid，TBA）﹑白蛋白（albumin，ALB）﹑血清胆碱酯酶（serum cholinesterase，CHE）和CHO（血清胆固醇（serum cholesterol，CHO）水平进行检测。

1.4 评价指标

准确记录2组的检验结果，包括总胆汁酸（total bile acid，TBA）﹑白蛋白（albumin，ALB）和血清胆碱酯酶（serum cholinesterase，CHE）等，便于后期分析及对比。

1.5 统计学分析

表1 两组检验结果的对比分析表（）

表1 两组检验结果的对比分析表（）

组别 例数 CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L） CHO（mmol/L）试验组 60 1312.69±77.54 30.37±3.92 48.47±11.32 2.38±0.29对照组 60 2 700.83±119.65 47.56±5.79 5.18±1.03 5.24±0.27 t 值 - 8.994 1 5.372 2 7.521 6 3.998 1 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 2

表2 不同等级肝功能检验结果的对比分析表（）

表2 不同等级肝功能检验结果的对比分析表（）

组别 例数 CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L） CHO（mmol/L）A 级 10 2145.07±33.81 41.09±3.17 32.37±9.43 3.31±0.12 B 级 30 1805.49±78.23 32.18±3.06 47.74±18.52 2.52±0.19 C 级 20 710.65±56.94 21.34±2.25 67.49±12.58 1.99±0.11

2 结果

2.1 检验结果分析

2组CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平对比差异显著（P＜0.05）。如表1。

2.2 不同等级肝功能检验结果分析

A级者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同B级对比有显著差异，t1=6.741 2，t2=5.831 1，t3=5.642 9，t4=5.971 6，P＜0.05。A级者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同C组比较有显著差异，t1=4.792 5，t2=5.831 6，t3=6.417 9，t4=8.221 6，P＜0.05。B级者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同C级比较有显著差异，t1=6.742 1，t2=5.831 6，t3=4.592 8，t4=5.992 5，P＜0.05。如表2。

3 讨论

目前，肝硬化在我国临床上有着非常高的发病率，可由肝炎﹑血吸虫病肝硬化或者酒精性肝硬化所致，可引起肝细胞坏死的情况[5]。对于大部分肝硬化病患来说，其都存在有结缔组织增生以及纤维间隔形成的现象，且随着病情的进展，还会对肝小叶结构造成影响，使得假小叶形成[6]。患者在发病初期，其肝脏代偿功能依旧起作用，所以，患者基本不会表现出较为明显的症状，但在病情加重后，会引起肝功能损害以及门脉高压等症状，并能对其它的组织系统造成影响[7]。待病情进展至晚期后，将会引起诸多的并发症，比如：脾功能亢进﹑上消化道出血和肝性脑病等，甚至也有可能会导致癌症，危及患者生命健康。故，早期的正确诊断对于改善肝硬化病患的预后来说尤为重要。

目前，临床医师可根据患者肝功能检验的结果，来对其肝功能状态作出准确的评价，并且，对于不同等级肝功能的病患来说，其肝功能检验的结果也存在比较大的差异[8]。ALB变化表明人体肝功能受损的程度[9]。TBA变化表明肝脏排泄机能发生异常，若人体存在肝功能异常的情况，其血中TBA水平将会显著升高，并超过胆红素水平[10]。CHE变化表明肝脏出现了病理性的改变，若这种病理性改变的程度越大，患者血中CHE水平降低的幅度也就越明显[11]。CHO变化表明肝损伤的严重程度，也就是说患者肝损伤的程度越严重，其血中CHO水平就降低的越明显[12]。此研究中，试验组CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同对照组比较有显著差异，P＜0.05；对A﹑B﹑C级患者的CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平进行对比，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，通过对肝功能指标进行检验，能够为临床医师诊断肝硬化及评估肝损伤的程度提供重要指导。