PDCA 持续质量改进在病区药品管理中的应用

林金香 张珍香 吴淑芳

目前，医院的病区为了临床工作，提供了常备药品，被称之为病区药品。在其管理过程中，存在着不同方面的问题，例如：药品混放现象严重，不同批号和不同有效期产品均放在一起，很难查找过期药品。有一些药品未按照规定存放，需要常温的存放在冷藏，需要冷藏又存放在常温位置，这种药品混放会影响药品性质，对临床用药存在不同程度的隐患。由此可见，病区药品需要科学管理[1-5]。鉴于此，本次选择我院2018年病区检查相关药品资料，将药品资料分为两组，PDCA持续质量改进实施前组PDCA持续质量改进实施后组，本研究对病区药品实施PDCA持续质量改进措施，研究对病区药品管理过程中实施PDCA持续质量改进措施产生的药学管理应用价值，以降低管理缺陷，提升贮存质量，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年病区检查相关药品资料，根据PDCA持续质量改进实施前后分组，将药品资料分为两组，2018年3月—2018年6月阶段资料为PDCA持续质量改进实施前组﹑2018年9月—2018年12月阶段资料为PDCA持续质量改进实施后组，各50份药品，重症监护共有80名护士，均为女性，年龄范围为26～34岁，平均年龄（28.26±0.28）岁，主管护师35名，护师25名，护士20名，工作时间3～29年，平均工作年限（7.12±0.78）年，医护人员主要职责是管理病区药品，每月定期核查病区药品管理质量。

2002年我院创建三甲综合医院，根据《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）[6]，要求医院各个科室存储常备药品，并对其实施统一的管理措施，对此我院病区药品具有明确的质量管理标准，并参考此标准进行临床检查。

1.2 方法

（1）计划阶段（P）：针对2018年第三季度病区检查情况发现问题，有些病区的麻药以及常备药品基数有所变动；每月对其药品有效期给予检查，保证药品按照有效期先后顺序使用；按照药品的规定的位置存储；根据药品存放条件存放药品，冷藏药品必须每天定期检测温度，设置温度不达标报警系统，可以有效控制冷藏药品温度。（2）实施阶段（D）：病区药品应由专门的负责人管理，并定期检查。药师可以每月到病区检查一次，监督药品质量管理情况，提高病区药品的质量安全。（3）检查阶段（C）：每月药学部相关人员汇总数据，分析各科室病区药品管理存在的问题。（4）处理阶段（A）：汇总PDCA实施过程中的经验教训，对发现的新问题，制定整改计划，纳入PDCA持续质量改进的下一个环节。

1.3 观察指标

（1）观察PDCA持续质量改进前后药品管理质量情况，分析两组病区药品基数管理﹑效期管理﹑正确贮存等相关数据，满分100分，90分以上为忧，70～89分为良好，69分以下为差，分数越高代表管理效果越好。

（2）观察PDCA持续质量改进前后管理缺陷发生情况，分析两组病区药品发生管理缺陷﹑未发生管理缺陷以及检查次数等相关数据。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料（基数管理﹑效期管理﹑正确贮存）行t 检验，用（）表示，计数资料（药品发生管理缺陷﹑未发生管理缺陷﹑检查次数）行χ2检验，用（%）表示，P ＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 PDCA持续质量改进药品管理质量指标比较

PDCA持续质量改进实施后组基数管理﹑效期管理﹑正确贮存指标均高于PDCA持续质量改进实施前组，两者差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 PDCA持续质量改进前后药品管理缺陷指标比较

对比PDCA持续质量改进前后药品管理缺陷情况，见表2，PDCA持续质量改进实施前组组管理缺陷总有效率（60.00%）低于PDCA持续质量改进实施后组管理缺陷总有效率（90.00%），两者差异明显（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

目前，医院病区药品管理存在一些问题，这些问题可能会增加护患纠纷，为此医院对病区药品加强管理，防止用药事故发生[6-10]。

表1 PDCA 持续质量改进药品管理质量指标对比（分， ）

表1 PDCA 持续质量改进药品管理质量指标对比（分， ）

组别 例数 基数管理 效期管理 正确贮存PDCA 持续质量改进实施前组 50 60.23±6.89 70.23±0.78 66.12±3.12 PDCA 持续质量改进实施后组 50 91.57±7.54 82.25±1.37 92.06±4.28 t 值 - 21.696 6 53.913 8 34.631 1 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 PDCA 持续质量改进前后管理缺陷总有效率 [例（%）]

药品质量管理将成为医院各个科室的首要工作，药物是治疗患者疾病的有效方法之一，用药安全问题不容忽视，严重影响着患者的生命安全，据相关的资料显示，护理事故与药品相关案例有7 852例，为此各级医院必须提高警惕，落实PDCA持续质量改进措施，重视药品管理工作，为人们的身体健康提供药品保障。

实施P D C A 持续质量改进措施，可以有效管理病区药品[11-15]。PDCA持续质量改进措施是美国著名专家戴明提出，PDCA四个字母分别代表：计划（Plan）﹑实施（Do）﹑检查（Check）﹑处理（Action），与临床医学方法实施中计划阶段﹑实施阶段﹑检查阶段以及处理阶段相对应，按照PDCA先后顺序，解决医学问题，未解决的问题可以进行下一次PDCA循环，以此类推直到问题的最终解决，该循环措施具有科学性。

根据统计结果显示，对病区药品管理过程中实施PDCA持续质量改进措施，显著提高病区药品基数管理和效期管理工作，医护人员贮存药品方法得到改进，同时药品管理质量指标有所提高[4-5]。基数管理数据由（60.23±6.89）提升到（91.57±7.54）；效期管理数据由（70.23±0.78）提升到（82.25±1.37）；正确贮存数据由（66.12±3.12）提升到（92.06±4.28）以上数据均高于实施前组，两者差异明显（P ＜0.05）。药品管理缺陷数据显示，实施前组发生管理缺陷20例，未发生管理缺陷30例，实施前组管理缺陷总有效率60.00%，实施后组发生管理缺陷5例，未发生管理缺陷45例，实施后组管理缺陷总有效率90.00%，对比两组数据，实施前组发生管理缺陷数据高于实施后组，实施前组未发生管理缺陷数据低于实施后组，实施前组管理缺陷总有效率低于实施后组管理缺陷总有效率两者差异明显（P ＜0.05）。由此可见，实施PDCA持续质量改进措施对病区药品管理工作具有重要意义。

综上所述，对病区药品管理过程中实施PDCA持续质量改进措施，可以减少药品管理缺陷现象，有效提高药品管理质量，改善患者服用药物效果。