血清细胞角蛋白19片段及鳞状上皮细胞癌抗原水平检查在食管癌诊断中的应用

雷 田

南阳市中心医院核医学科，河南 南阳 473000

食管癌是临床常见的消化道肿瘤，常见的病因有饮食习惯、生活习惯、肥胖、遗传易感染等，临床症状表现为胸骨后疼痛、进行性的咽下困难与咽食物有梗噎感等［1］。食管癌的预后很差且发病率、死亡率较高。因此，食管癌的早期诊断与治疗尤为重要［2］。临床上常检测血清肿瘤标志物来诊断食管癌，并可评估疾病的发展与预后［3］。细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）是肿瘤标志物，可评估食管癌的发病情况［4］。基于此，本研究旨在探讨血清CYFRA21-1及SCC-Ag水平检查在食管癌诊断中的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2109年6月南阳市中心医院收治的120 例食管癌患者组成观察组，同期选择100 例体检健康人员组成对照组，并依据肿瘤分期系统（TNM 分期系统）对观察组患者进行分期。本研究已通过医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男55 例，女45 例；年龄45～80 岁，平均年龄（63.22±12.26）岁；观察组中男66 例，女54 例；年龄46～80 岁，平均年龄（63.35±12.46）岁。TNM 分期：Ⅰ-Ⅱ期66 例，Ⅲ-Ⅳ期54例。比较两组性别与年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①观察组经病理诊断为食管癌者；②临床资料、影像学资料均完整者；③既往未经过手术、化疗治疗者。（2）排除标准：①表现为转移性的食管癌者；②器官功能严重衰竭者；③有手术放疗病史者；④术后复发型的食管癌者；⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法

所有患者均静脉采集清晨空腹血3 ml置于生化速凝管中，静置15 min后以3500r/min的速度离心5 min，然后用罗氏E170 全自动化生化分析仪及其配套试剂（由上海酶联生物科技有限公司提供）检测血清CYFRA21-1；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测SCC-Ag 水平（由上海西唐生物科技有限公司提供）。

1.4 评价指标

CYFRA21-1 正常参考值范围：0～7 ng/ml；SCC-Ag正常参考值范围：0～2.5 ng/ml。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CYFRA21-1和SCC-Ag水平比较

观察组患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组CYFRA21-1、SCC-Ag水平情况（） ng/ml

表1 两组CYFRA21-1、SCC-Ag水平情况（） ng/ml

t P 19.359 0.000 14.070 0.000

2.2 观察组内不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平

观察组中Ⅲ-Ⅳ期患者血清CYFRA21-1 与SCC-Ag 水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组内不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平情况（） ng/ml

表2 观察组内不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平情况（） ng/ml

TNM分期Ⅰ-Ⅱ期(n=66)Ⅲ-Ⅳ期(n=54)t P CYFRA21-1 18.02±7.66 38.88±16.76 9.030 0.000 SCC-Ag 12.56±8.89 26.78±20.23 5.140 0.000

2.3 不同检测方法的阳性检出率比较

观察组内120例患者经检查发现，联合检测阳性检出率为95.83%，显著高于单独CYFRA21-1 检测的80.00%、单独SCC-Ag 检测的75.00%， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同检测方法的阳性检出率情况

3 讨论

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，当患者出现吞咽困难、食物梗咽感时，意味着疾病已经进展至中晚期，治疗难度大，严重威胁患者的生命健康［5-6］。血清学肿瘤标志物对诊断肿瘤具有重要意义，可以判断肿瘤的分类、诊断与判读预后，且其方法具有简便、快捷、可重复检测与创伤小等特点，而血清CYFRA21-1与SCC-Ag是血清学肿瘤标志物［7-8］。

CYFRA21-1 是一种酸性蛋白，在正常情况下表达较低，但当机体发生细胞癌变时，加速了细胞角质蛋白降解，血清中CYFRA21-1水平可显著升高。SCC-Ag是一种糖蛋白，为食管鳞状上皮细胞的特异性抗原，其在血清中水平变化与食管癌细胞的活跃程度有关。有研究提出，血清CYFRA21-1及SCC-Ag联合检测的准确率更高，可避免单独检测存在漏诊、不敏感等问题，可提高食管癌诊断的阳性检出率。本研究结果显示，观察组患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平均显著高于对照组，观察组中Ⅲ-Ⅳ期患者血清CYFRA21-1与SCC-Ag水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者，观察组内患者经检查发现，联合检测阳性检出率显著高于单独CYFRA21-1、SCC-Ag 检测结果，提示了血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平可诊断食管癌，且其水平变化与肿瘤的病变程度有关，随着食管癌病变程度的恶化，水平呈现上升的趋势，且联合检测血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平可提高食管癌诊断的阳性检出率。

综上所述，血清CYFRA21-1与SCC-Ag水平检查对食管癌有诊断作用，可判断患者病情严重程度，且两者联合检测可提高诊断的阳性检出率，值得临床推广应用。