共情心理咨询技术对十二指肠溃疡患者的心理护理*

何昌媚

深圳市南山区人民医院，广东 深圳 518052

胃十二指肠溃疡属于常见消化性溃疡疾病，患者常表现为不同程度的食欲减退、腹胀疼痛等症状，严重者可合并穿孔，引发急性的腹膜炎［1］。该病治疗难度较大、复发率高，这不仅给患者带来了生理上的伤害，也带来了心理上的影响，导致其生存质量下降，反之上述因素又可促进病情进展，形成恶性循环［2］。共情心理咨询技术是一种影响咨询进程与效果的突出咨询特质，研究发现将共情护理应用于临床护理中有利于建立健康的护患关系，减轻患者身心痛苦［3］。本研究将共情心理咨询技术应用于十二指肠溃疡患者的心理护理中，探讨其护理效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取深圳市南山区人民医院2016 年12 月—2018 年11月收治的十二指肠溃疡患者82例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各41例。研究组中男23例，女18例；年龄21～66 岁，平均年龄（43.36±5.14）岁；病程0.8～10.1岁，平均年龄（1.97±0.74）年；文化程度：大学及以上24例，中学13 例，小学及以下4 例。对照组中男22 例，女19 例；年龄22～67 岁，平均年龄（44.01±5.67）岁；病程0.9～9.2（2.08±0.91）年；文化程度：大学及以上26例，中学12例，小学及以下3例。两组患者均符合慢性十二指肠溃疡的诊断标准，经纤维胃镜检查确诊，神志清楚、表达流畅，自愿参加研究并签署知情同意书；排除凝血功能障碍及心肺肝肾严重功能障碍，患病前有明显的焦虑症或抑郁症，精神疾病、认知功能障碍及其原因不能配合治疗和护理操作者。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，包括入院指导、监测生命体征变化、心理护理、饮食护理、用药指导等措施。

1.2.2 研究组在对照组的基础上应用共情心理咨询技术进行护理，主要包括以下措施。（1）成立共情护理干预小组：由护士长和有经验的护士组成共情护理干预小组，并进行共情心理咨询技术培训，内容包括共情理论、人性关怀理论、沟通理论与技巧等，培训方式采用授课和操作演示相结合，培训结束后进行考核，考核合格者方能加入护理小组。（2）制定共情护理方案：患者入院后，护理人员应耐心与其进行沟通和交流，以建立良好的医患关系，详细了解其病情、心理状态、文化背景等，护理小组成员根据患者具体情况进行讨论，制定个性化共情护理方案。（3）共情心理咨询技术：慢性十二指肠溃疡因病程反复、长期服药等因素，严重影响了其心理状态，易出现焦虑、恐惧、忧郁等情绪。护理人员应积极、耐心倾听患者诉说，中途不得打断且进行价值评判，可有适当的反应及促进技术引导患者讲述自己内心的感受，提高护理人员自身对患者情绪的认识，增强对患者共情的反应；应做到换位思考，从患者的角度思考问题，感知和体验其遭受的痛苦、不适，从而增进双方信任和合作。强化与患者的交流沟通，仔细观察其细微的言语表达和肢体信号，以进一步准确掌握患者情感需求；适时回到自己的世界，对倾听、沟通、换位思考过程中所获取的信息借助于自身的经验进行不断地整理，以进一步深入了解患者的内心世界，体验到其情感和感受；用言语和非言语行为对患者所表达的情感进行反馈，使其感受到被理解、被认同，并引导患者对其感受做出深层次的思考。观察患者的反馈信息如言语、表情、动作等，判断患者内心是否认为自己被理解及其负性情绪是否得到缓解，必要时可直接询问对方，并持续给予恰当正面引导。

1.3 观察指标

（1）干预前、干预后3个月心理状况：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行判定，两个量表均为20个条目，每个条目1～4分，总分80分，分数与焦虑或抑郁程度呈正比。（2）干预前、干预后3 个月生活质量：采用健康状况调查量表（SF-36）进行判定，共36个条目，8 个维度，总分均为100 分，分数越高、生活质量越高。（3）护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷，评分分为满意、一般满意、不满意，通过发放至患者填写后统计2组评分来确定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件分析数据。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、干预后3个月心理状况比较

干预后3 个月两组患者SAS、SDS 评分均明显下降（P＜0.05），其中研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前、干预后3个月心理状况比较（） 分

表1 两组患者干预前、干预后3个月心理状况比较（） 分

组别研究组（n=41）对照组（n=41）SAS SDS t p干预前52.39±10.81 53.52±10.67 0.500 0.618干预后3个月20.90±4.15 38.26±6.73 14.059 0.000干预前50.47±9.28 51.83±9.55 0.654 0.515干预后3个月21.31±4.62 36.75±6.19 12.799 0.000

2.2 两组患者干预前、干预后3个月生活质量比较

干预后3 个月两组患者SF-36 量表各维度分数均明显上升（P＜0.05），其中研究组SF-36量表各维度分数均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前、干预后3个月生活质量比较（） 分

表2 两组患者干预前、干预后3个月生活质量比较（） 分

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后3个月比较，bP＜0.05。

生活质量指标总体健康生理功能精神健康躯体疼痛生理职能情感职能社会功能活力研究组干预前51.28±4.52 67.03±9.40 56.99±6.14 57.76±4.72 48.57±5.93 50.85±3.89 50.31±4.81 52.72±5.27干预后3个月71.64±6.59ab 85.62±8.74ab 80.25±8.82ab 79.93±9.27ab 78.86±7.36ab 73.61±5.90ab 76.38±7.14ab 72.30±8.53ab对照组干预前51.83±5.15 66.12±8.57 57.24±7.26 58.11±4.39 49.18±5.28 49.97±4.53 49.89±4.45 53.15±5.92干预后3个月59.48±5.84a 74.36±7.60a 66.47±7.73a 62.31±8.80a 68.40±6.27a 58.05±5.71a 60.81±6.38a 60.93±6.85a

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为97.56%明显高于对照组的75.6%（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度比较 例（%）

3 讨论

共情又称同理心，是一种倾向理解他人的特质，其核心在于“理解”，强调感知体验他人情绪、情感状态［4］。共情护理则是一种强调以患者为中心的现代“生物-心理-社会”的新型护理模式，护理中采用共情心理咨询技术，护理人员站在患者角度深入思考问题，使其更好地理解患者情感，从而创建良好护患关系［5］；采取恰当的沟通技巧与患者交流，通过观察患者的讲述与表情行为，感知及体验对方的情感和思维方式，并借助自身经验更好地理解问题的实质［6］；在上述措施探知患者情感的基础上，向其传达出尊重、理解与关怀，以影响对方并获得反馈［7］。

本研究针对十二指肠溃疡患者采用共情心理咨询技术进行心理护理，在护理过程中对患者进行全面评估，根据疾病的发展规律、变化特点及患者的具体病情给予其共情心理咨询措施，使其情绪处于稳定的状态中，达到干预其治疗态度与信心的目的［8］。文中研究结果显示，研究组干预后3 个月SAS、SDS 评分均明显低于对照组，提示共情心理咨询技术能减轻患者焦虑、紧张程度，使其树立自信心及改善治疗态度，提高其治疗和护理依从性，最终改善其预后［9］。研究组干预后3 个月SF-36 量表各维度分数均明显高于对照组，提示该护理方式能改变患者种种不良心理因素，使其情绪愈加趋向客观化，进而实现生活质量的提升［10］。此外，研究组护理满意度明显高于对照组，进一步表明该模式能使患者感受到良好的护理服务，有助于增进护患关系，提高患者护理满意度。

综上所述，共情心理咨询技术应用于十二指肠溃疡患者心理护理中临床效果显著，能有效改善负性情绪、提高生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。