二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2 型糖尿病患者的临床效果及安全性观察

芶天君

糖尿病是一种非传染性疾病,该疾病现已成为继肿瘤、心血管疾病后第三位威胁人体健康的重要疾病［1］。根据临床数据显示,我国>60 岁人群糖尿病患病率为20.4%,且发病年龄逐渐呈年轻化。2 型糖尿病主要是由多种因素所致的一类多基因遗传性疾病,主要以胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗、胰岛β 细胞功能呈进行性减退等作为临床表现,目前临床对于该疾病一般以口服降糖药治疗,但无法使胰岛β 细胞功能得以逆转,且存在较多不良反应,比如体重增加、低血糖等［2,3］。本研究通过分析二甲双胍联合瑞格列奈治疗的优势,并对其效果进行探讨,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017～2018 年本院收治的社区2 型糖尿病患者200 例作为研究对象,予以随机方式分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者中男66例,女34 例；年龄60～75 岁,平均年龄(67.51±2.51)岁。对照组患者中男67 例,女33 例；年龄61～75 岁,平均年龄(68.22±2.60)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合糖尿病诊断和分型标准；均为2 型糖尿病初诊患者；年龄≥18 岁。排除标准：1 型糖尿病；伴有全身系统疾病和严重肝肾疾病；合并其他严重并发症。

1.2 方法 对照组患者行二甲双胍单一治疗。于餐后0.5 h 口服,0.5 g/次,2 次/d。观察组患者行二甲双胍联合瑞格列奈治疗。二甲双胍的用法用量同对照组；于餐前15 min口服瑞格列奈,初始剂量为0.5 mg,3次/d,后与患者血糖浓度结合对药物剂量进行调整。两组均治疗12 周为1 个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后实验室指标水平及治疗效果、不良反应发生情况。实验室指标的测定：治疗前后测定患者各项指标,包括BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C 肽、餐后2 h C 肽,FPG、2 h PG检测方法为葡萄糖氧化酶法,检测仪器和公司为AU600 全自动生化分析仪、奥林巴斯公司。其中HbA1c采用NycoCardII 型HbA1c 快速定量检测试剂盒进行检测；空腹C 肽、餐后2 h C 肽采用磁微粒分离酶联免疫法进行测定(由北京倍爱康生物技术有效公司提供C 肽试剂盒)。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实验室指标水平比较 治疗前,两组患者的BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C 肽、餐后2 h C 肽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者BMI(22.12±0.32)kg/m2、FPG(6.12±0.32)mmol/L、2 h PG(8.12±1.52)mmol/L、HbA1c(6.21±1.32)%、空腹C 肽(0.56±0.21)nmol/L、餐后2 h C 肽(1.50±0.01)nmol/L 均优于对照组的(22.98±0.21)kg/m2、(7.89±1.54)mmol/L、(9.89±1.14)mmol/L、(8.22±1.54)%、(0.45±0.21)nmol/L、(1.62±0.14)nmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为2.00%,显著低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者实验室指标水平比较(±s)

表1 两组患者实验室指标水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

在临床常见内分泌疾病中,糖尿病十分常见,而随着我国人们经济条件的提高,导致该疾病不断呈年轻化,严重影响患者健康［4,5］。而2 型糖尿病主要是由于环境和遗传双重因素所致的胰岛β 细胞受损和胰岛素抵抗。在我国临床指南推荐中,二甲双胍为治疗2 型糖尿病的一线药物,若单独应用该药物无法使血糖得到有效控制,指南建议应以联合用药方式进行治疗［6-8］。二甲双胍联合瑞格列奈是临床常用联合方案,其中二甲双胍能够使人体胰岛素敏感性得以提高,促进外周组织对葡萄糖的摄取增加,降低人体肝糖输出,从而达到降低空腹血糖的目的；瑞格列奈能够将胰岛β 细胞上的三磷酸腺苷(ATP)依赖的钙通道进行激活,从而促进早相胰岛素分泌,从而使机体餐后血糖得以降低［9,10］。瑞格列奈是治疗糖尿病的代表药物之一,其作用机制是通过结合胰岛β 细胞上的三磷酸腺苷敏感性钾通道(KATP)位点,从而产生较好的刺激作用,促进胰岛素分泌的增强。将上述药物联合应用,能够产生协同作用,机制互补,对控制血糖具有重要作用［11-13］。

综上所述,社区2 型糖尿病予以二甲双胍联合瑞格列奈治疗,其效果与单一治疗更为显著,且安全性和有效性较高,值得进一步推广与探究。