参麦注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗老年脑卒中相关性肺炎患者的疗效观察

谭觉

脑卒中属于急性的脑血管疾病,多因为脑内血管突然破裂出现脑出血或者脑内血管阻塞导致脑梗死等诱发脑卒中的发生,脑卒中发病后需要在疾病救治的最佳时间内给予溶栓治疗,针对原发性疾病进行相应的药物治疗,如抗高血压、高血脂、糖尿病的治疗等,病情严重时需要采取手术治疗,发生脑卒中的患者需要一定的治疗周期,一般需要住院接受治疗,在治疗期间很容易发生感染,以肺部感染为常见。脑卒中相关性肺炎的临床发病率较高,在发病的人群中以老年患者居多,因为老年患者的免疫功能较低,更容易被病原菌感染［1-3］。在治疗老年脑卒中相关性肺炎时常以抗菌药物治疗,本调研协同应用哌拉西林钠舒巴坦钠与参麦注射液治疗老年脑卒中相关性肺炎的临床疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年12 月～2018 年12 月本院收治的老年脑卒中相关性肺炎患者200 例,纳入标准：患者存在脑梗死或脑出血,有高热、咳嗽、呼吸困难等症状,经CT、X 线、痰液分析等检测符合脑卒中相关性肺炎的诊断标准；排除标准：存在肺部疾病史、恶性肿瘤、心肝肾功能异常的患者。入选患者均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准同意。将患者随机分成常规组和调研组,各100 例。常规组中男56 例,女44 例；年龄52～87 岁,平均年龄(68.7±6.1)岁；病程3～8 年,平均病程(4.3±1.3)年。调研组中男50 例,女50 例；年龄50～88 岁,平均年龄(67.9±6.7)岁；病程2～8 年,平均病程(4.2±1.4)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行吸氧、止咳化痰、改善水电解质平衡、营养补给等治疗,同时进行降低颅内压的治疗。在此治疗基础上,常规组采用参麦注射液［华润三九(雅安)药业有限公司,国药准字Z51020552］治疗,参麦注射液100 ml 与250 ml 的5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注,1 次/d。调研组在常规组基础上联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,哌拉西林钠舒巴坦钠(湖北威尔曼制药股份有限公司,国药准字H20051607),哌拉西林钠舒巴坦钠3.0 g 与250 ml 的5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注,1 次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效。疗效判定标准［4］：患者发热、咳痰、呼吸困难等症状消失,胸片复查显示肺部无阴影为显效；患者发热、咳痰、呼吸困难等症状明显改善,胸片复查显示肺部阴影吸收>69%为有效；患者临床症状、胸片复查结果无变化或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组治疗前后免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎性指标(TNF-α、hs-CRP、PCT) 水平。其中,CD4+正常参照值为35%～55%,CD8+正常参照值为20%～30%,CD4+/CD8+正常参照值为1.4～2.0。TNF-α 的正常参考值为5～100 ng/L,hs-CRP 的正常参考值为<10 mg/L,PCT 的正常参考值为<0.5 ng/ml［5］。③比较两组不良反应发生情况,不良反应包括恶心呕吐、皮疹、腹泻。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 调研组治疗总有效率为96.00%,常规组治疗总有效率为78.00%；调研组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后免疫指标及炎性指标比较 治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TNF-α、hs-CRP、PCT 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,调 研 组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TNF-α、hs-CRP、PCT 水平改善程度明显大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 调研组与常规组不良反应发生率分别为4.00%与3.00%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后免疫指标及炎性指标比较(±s)

表2 两组治疗前后免疫指标及炎性指标比较(±s)

注：与常规组治疗后比较,aP<0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

脑卒中相关性肺炎指脑卒中的患者在住院期间接受治疗时出现了咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音、呼吸困难等症状,并在X 线等检测诊断后发现感染肺炎［6］。在发病的人群中以老年患者为主,因为老年患者的机体功能相对低下,多存在糖尿病和高血压等慢性疾病、免疫功能低下等。发生脑卒中相关性肺炎的患者需要对症治疗,针对咳嗽、发热等症状进行治疗,缓解患者呼吸困难等,基于脑卒中相关性肺炎的一般发病机制,因为脑卒中发生后,机体的免疫系统保护中枢神经系统,导致免疫抑制的发生,机体容易受到病原菌的感染,而致使发生相关的肺炎［7-10］。所以在脑卒中相关性肺炎的治疗中,需要提高机体的免疫功能,提高治疗的成效,同时给予抗菌治疗。参麦注射液是一种中药的复发注射液,可以安神生津、润肺益肺、补脾,能够提高机体的免疫功能,在改善免疫指标如CD4+、CD8+、CD4+/CD8+方面的成效较好,哌拉西林钠舒巴坦钠属青霉素类广谱抗生素,主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用［11-15］。

综上所述,老年脑卒中相关性肺炎患者协同应用参麦注射液与哌拉西林钠舒巴坦钠治疗能提高患者的免疫功能,可以抑制炎性反应,提高治疗的成效,协同用药较为安全,值得在临床中推广应用。