消毒供应中心与手术室手术器械交接方法的改进与成效

曲芳

（山东青岛中西医结合医院供应室，山东 青岛）

0 引言

消毒供应中心是医院的重点科室，主要工作内容就是回收、清洗、消毒、发放各种医疗器械，为临床治疗工作保驾护航。手术室是与消毒供应中心合作最为密切的科室，手术室是消毒供应中心工作量的主要来源，若在器械交接过程中发生问题，那么就会导致临床手术操作发生问题，造成两个科室之间发生矛盾，不利于工作顺利进行。其中在手术后器械交接过程中非常容易出现问题，所以，要谨慎对待，并认真分析消毒供应中心与手术室在手术器械交接方面出现的问题，并制定改进措施，以不断提升工作效果[1]。现将有关情况汇报如下：

1 资料与改进方法

1.1 一般资料

本院为中西医结合医院，医院内共设立3 间手术室，每年手术量1500 余例左右，每日手术量为4 余台，本院消毒供应中心每日共接收手术包8 个左右，其中消毒供应中心共有5 名工作人员，包括4 名护理人员及1 名工勤人员，护理人员中年龄最大的58 岁，最小40 岁，平均年龄（42.00±2.05）岁，工作人员每日工作8h。

1.2 实施手术器械交接方法改进前存在的问题分析

1.2.1 消毒供应中心与手术室交接器械时不进行清点

消毒供应中心与手术室工作人员对不同器械包内所包含器械的种类、数量不能熟练掌握甚至有些人员根本就弄不清楚，由此，在进行交接的时候往往只单纯接受器械包，而没有对其内器械的种类、数量实施准确清点，也不检查器械的质量，拆包后就直接将器械放入清洗区，在清洗包装的时候才会清点器械的数量，这个时候如果发现器械数量不对或者出现缺损情况，那么是不能明确在哪个环节出现问题的[2]。供应中心人员询问手术室，手术室护士往往不承认，或认为是消毒供应中心的人员丢失器械或者是损坏器械的，这样就很容易导致科室之间发生矛盾。另外，在包装的时候才发现问题并反馈，想要找回器械是很难的，可能已经被当成手术垃圾被清理掉了，或者是负责当台手术室护士已下班等。

1.2.2 同种器械包内器械种类、数量不固定

通过我们的实际工作经验与调查统计结果发现，同种器械包内器械常存在器械种类、数量不固定的情况，消毒供应中心负责接收器械的工作人员对器械包内的具体物品不清楚，常常造成在交接器械的时候不能准确判断器械是不是丢失，这样就对器械交接工作造成很大的阻碍，使交接时候物品清点没有了意义[3]。

1.3 消毒供应中心与手术室手术器械交接方法改进方法

我们对手术者、手术室护士、消毒供应中心人员进行了意见的搜集，综合整体意见指定了改进措施：制定各种器械包内器械种类、数量标准，每个器械包均固定并按照标准包装、交接，制定的器械包装标准不但需留存文字资料[4]，同时还可拍照留存图像标准，且以图文并茂形式制定成册，以便为日常工作提供参考[5]。

在常规手术器械交接方法的基础上对现阶段的问题进行改进，制定改进方法，医院要定期对消毒供应中心人员与手术室器械护士进行培训，加强工作人员对不同器械包内器械种类、数量的认知程度并能够熟练掌握[6]。设置器械包装、发放、接收负责人，并制定手术器械交接本，每次及时清点手术器械并准确记录，每月对当月手术器械交接情况进行总结，分析改进成效。

1.4 手术器械交接环节工作质量评价指标

1.4.1 一共抽查100 次交接工作情况,对器械预处理不合格、器械缺失、器械损坏、纠纷发生情况进行统计比较。

1.4.2 服务满意度：共抽检100 次交接服务满意度。

1.5 统计学方法

将相关数据录入到表格中并采用SPSS19.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，若P＜0.05 则表示结果比较有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 将改进策略实施前后手术器械交接环节工作质量评价指标变化情况做对比

工作质量评价指标主要包括：器械预处理不合格、器械缺失、器械损坏、纠纷发生情况，并将改进策略实施后手术器械交接环节工作质量评价指标与改进策略实施前进行比较，比较结果显示有显著的统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 改进策略实施前后手术器械交接环节工作质量评价指标变化比较[n/%]

2.2 交接服务满意度改进前后对比

满意度应用的是满意度调查进行评价的，其中所包含的评估内容为：非常满意、满意、不满意，统计改进策略实施前后抽检的100 次交接服务满意度，经过比较，有显著的统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 交接服务满意度改进前后对比[n(%)]

3 讨论

医院的消毒供应中心与手术室是来往最为频繁的两个科室，主要环节手术器械交接反应出的问题比较多，经过深入分析，研究讨论，我们制定了工作改进策略[7]，在改进方法实施后，消毒供应中心工作人员的工作积极性大大提高，工作态度认真、严谨，更加注重细节处。改进后交接方案实施过程中，可以在交接环节清点器械的时候及时发现器械数量不对或者是器械的损坏情况，手术室交接人员可及时反馈给手术室护士，显著提升了器械寻回的可能性，同时确定了器械负责人，减少发生问题后工作人员推诿、纠纷现象的出现。此外，通过培训，消毒供应中心人员及手术室护士均能熟练掌握不同手术包内物品种类、数量，对器械交接工作的顺利进行具有很好的推动作用[8]。

总之，实施改进消毒供应中心与手术室器械交接方法，显著提升了工作质量与效率，确保临床工作顺利开展，值得在临床工作中继续推广应用。