外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的意义

鞠永美，刘媛媛，郭萍，薄纯美（通讯作者）

（1. 解放军第970 医院 疾病预防控制科，山东 烟台 264003；2. 解放军第970 医院 消毒供应室，山东 烟台 264003）

0 引言

随着医学技术的不断发展进步，不同种类和功能的手术器械不断应用于临床治疗中，对疾病的治疗起到重要作用[1]。外来手术器械是医院手术器械的重要组成部分，这些器械价格相对较高，使用率较低，多是由器械商提供，这可以降低医疗成本[2]。以往我院在使用外来手术器械时，会有器械商跟台手术，器械商可以对外来手术器械进行初步的清洗及打包，2018年以来我院已经取消了器械商跟台手术，外来手术器械的清洗、消毒、灭菌工作均由我院消毒供应室人员操作，若消毒不合格会带来较大的医疗隐患，容易造成医院感染的出现，影响疾病治疗效果和患者生命安全，因此需要对外来手术器械实施合理的管理[3]。本文主要研究外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的意义，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2018年6月实施一体化规范管理前的外来手术器械60例作为对照组，选取2018年7月至2019年12月实施一体化规范管理后的外来手术器械60例作为观察组。对照组共收治52例患者，男28例，女24例。年龄21-64岁，平均（42.66±4.14）岁；观察组共收治50例患者，男27例。女23例，年龄20-65岁，平均（42.61±4.11）岁。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，组间一般资料作比较，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法。对照组外来手术器械实施常规管理：对外来手术器械按照医院的相关规定和流程进行清洗、消毒。观察组外来手术器械实施一体化规范管理：①规范清洗：对于外来手术器械，要根据次日手术通知单进行接收，然后要求消毒供应中心人员根据器械性能和材质，对外来手术器械进行分类，若外来手术器械耐湿、耐高温，则可以使用全自动清洗机进行清洗；若外来手术器械不耐湿，则需要手工清洗。②规范包装管理：对外来手术器械的清洗质量进行严格检查，若清洗质量合格，则进行包装，包装材料要进行严格的监测，保证包装材料的无菌性，同时要将器械的包装重量控制在7 kg以下。③加强灭菌管理：在进行灭菌时要选择重载程序，以增强灭菌和干燥的效果，防止湿包的出现；同时使用追溯条码对手术器械的清洗、包装过程进行详细记录。④规范总结反馈：定期的收集差错包资料和相关数据，若发现有异常状况则应及时的制定相关对策。

1.3 观察指标。观察两组外来手术器械清洗合格率、医护人员对外来手术器械使用满意度以及医院感染发生率，并作对比。

1.4 数据处理。用SPSS 22.0软件统计处理文中数据。计数资料用χ2检验、百分比（%）表述。P＜0.05代表统计学有意义。

2 结果

2.1 两组外来手术器械清洗合格率对比。观察组的齿牙清洗合格率、关节清洗合格率、管腔清洗合格率，与对照组外来手术器械清洗合格率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组外来手术器械清洗合格率对比[n(%)]

2.2 医护人员对外来手术器械使用满意度对比。观察组医护人员对外来手术器械使用满意度为98.33%，明显高于对照组医护人员对外来手术器械使用满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 医护人员对外来手术器械使用满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者院内感染发生率对比。观察组患者院内感染发生率为7.69%，明显低于对照组患者院内感染发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者院内感染发生率对比[n(%)]

3 讨论

随着医学技术的不断发展进步，临床上用于手术治疗的器械不断增加，手术器械功能不断增多，其精密度越来越高，对提高疾病的治疗效果有重要作用[4]。在手术器械中，部分手术器械的费用较为昂贵，并且使用频率较低，对于这部分手术器械医院多不会采购，在需要使用这部分手术器械时，多需要通过租赁手术器械厂商的设备进行手术治疗[5]。通过租赁外来手术器械，能够降低医疗成本，但是同时会带来一定的医疗隐患。由于外来医疗器械多未经过标准的清洗、消毒，在对患者使用时容易引发院内感染，对患者的治疗效果和生命安全造成影响，因此需要对外来医疗器械实施合理的管理[6-7]。

本次研究对外来手术器械实施一体化规范管理，通过一体化规范管理的实施，能够使消毒供应中心工作人员对器械的材质进行分类，并根据器械的性质，制定合理的清洗方法，保证清洗的有效性，并减少对器械的损伤，在清洗后会进行合格的包装，加强灭菌效果；一体化规范管理能够全程对器械的消毒、灭菌情况进行监控，及时发现不合格的地方，并进行整改，保证以后的工作中减少不良事件的出现[8-9]。

研究得出，观察组的齿牙清洗合格率、关节清洗合格率、管腔清洗合格率，与对照组外来手术器械清洗合格率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组医护人员对外来手术器械使用满意度为98.33%，明显高于对照组医护人员对外来手术器械使用满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者院内感染发生率为7.69%，明显低于对照组患者院内感染发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对外来手术器械实施一体化规范管理，能够提升外来手术器械的清洗质量，减少患者院内感染的发生率，使医护人员对外来手术器械的使用有较高的满意度，临床应用价值较高。