对比开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的疗效

汪洋

（湖北省荆州市松滋市第二人民医院,湖北 松滋）

0 引言

据相关研究资料结果显示：胆结石目前在我国具有较高的发病率，并且患病人数呈逐年增长趋势，成为临床中常见的一种疾病，其中老年患者是主要的发病群体，在老年患者中，高龄患者占有较大比例，严重危害着患者的身体健康，大大降低了患者的生活质量，所以，及时对患者进行治疗是非常关键的[1]。通常临床中对胆结石患者进行治疗采取的常规方法为手术治疗，常规治疗方法为开腹手术，但是医疗技术在不断发展，越来越先进，腹腔镜手术治疗方式广泛应用其中，而本次研究将患者分为两组，采用开腹手术治疗作为一个组，另一组接受腹腔镜手术治疗，分析比较不同治疗方法所取得的治疗效果。

1 基础资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均选自湖北省荆州市松滋市第二人民医院中，在2018 年1 月至2019 年12 月收治的病例，经过严格筛选入选的病例为100 例，这些患者均为高龄胆结石患者，全部患者均签署同意书，随后将全部患者分为两组：观察组50 例与对照组50 例。

在观察组50 例患者中，男性患者有30 例，女性患者有20 例；患者的年龄为63-75 岁，平均年龄为（60.4±2.5）岁；病程为3-30d，主要包括胆色素性结石、胆固醇胆结石、混合性结石。

在对照组50 例患者中，男性患者有25 例，女性患者有25 例；患者的年龄为64-75 岁，平均年龄为（62.4±3.0）岁；病程为3-35d，主要包括胆色素性结石、胆固醇胆结石、混合性结石。

将观察组与对照组两组的基本资料信息进行比较，具有较强的相似性，具备较好可比性。

1.2 治疗方法

观察组：应用腹腔镜胆囊切除术，操作步骤：协助患者取卧位体位，确保体位是正确的，然后对患者实施气管插管或全身麻醉，切口为在患者的脐下缘位置，做一个长度为1cm 左右的切口，然后建立气腹，应用四孔法实施腹腔镜下胆囊切除术操作，将手术操作器械从操作孔置入，准确把握胆囊与胆总管等解剖结构，将胆囊找到并充分暴露，游离去除胆囊，同时实施结扎止血，冲洗腹腔创面，然后排出二氧化碳，缝合切口。

对照组：应用开腹胆囊切除术，实施全麻，麻醉效果达成后选取腹直肌处做一切口，切口长度为10cm，将腹壁一层一层切开一直到将手术视野暴露良好为止，然后按照观察组的手术方法将胆囊切除。

1.3 统计学分析

将两组患者的相关资料数据情况录入到表格中，并采用SPSS20.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05 来表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、排气时间、肠道功能恢复时间、住院时间对比

见表1。

表1 两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、排气时间、肠道功能恢复时间、住院时间比较

2.2 两组患者的术后并发症发生率比较

见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较

2.3 两组满意度对比

见表3。

表3 两组满意度对比

3 讨论

胆结石是一种具有较高发病率的疾病，目前在我国十分常见，致病原因复杂，一旦患病就会给患者造成较大的痛苦，损害患者身体健康，显著降低患者的生活质量[2]。在广大胆结石疾病患者中，老年高龄患者所占比例较大，原因是老年人的身体抵抗力不断降低，组织器官功能减退，所以在老年人中胆结石疾病更加高发[3]。当前在临床中用于治疗胆结石的方法为手术治疗，但是老年患者身体抵抗力较差，面对手术治疗带来的较大损伤承受力较低，恢复效果不佳，甚至会造成多种不良情况发生，故传统开腹手术不适合高龄胆结石患者[4]。而随着医疗技术越来越先进，微创技术出现并广泛应用在临床中，微创技术的主要优势为切口小、对患者的伤害小、恢复时间短、安全性高等，对于高龄胆结石患者应用腹腔镜手术治疗，能够取得理想的治疗效果。为了探讨传统手术方式与腹腔镜手术方式的治疗效果，我们将本次研究收集到的病例分为两组，对两组患者实施不同的治疗，结果显示，在切口长度、排气时间、肠道功能恢复时间、住院时间、术中出血量方面，观察组情况均显著优于对照组。我们进一步分析达到这样结果的原因[5]，主要是这种手术方式为微创性的，和传统开腹胆囊切除术进行对比，微创技术不需要做较大的切口即可进行手术操作，小切口减小了对患者的伤害，缩短排气时间，患者的住院时间显著缩短。另外对手术后患者产生的并发症进行比较，主要并发症为切口与腹腔感染，结果证明，腹腔镜手术方式的安全性更高[6]。

总之，和开腹胆囊切除术进行对比，采取腹腔镜胆囊切除术治疗高龄胆结石患者，能够取得理想的治疗效果，通过研究比较我们还发现，接受微创手术治疗的患者术后并发症发生率大大降低，显示出了微创手术的安全性，患者的满意度显著升高。但是需要注意的是，医生要根据患者的实际情况选择合适的手术治疗方式，不能什么患者都盲目采用腹腔镜手术治疗[7,8]。