对接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者进行精细化护理的效果研究

张海燕，王建中，李晶晶

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

近年来，呼吸道疾病的发病率逐年上升。雾化吸入疗法是治疗呼吸内科疾病常用的一种疗法。对患者进行雾化吸入治疗时，可使用雾化装置将可缓解呼吸道炎症反应的药液分散成药雾或药气，让患者将其吸入呼吸道内[1]。进行雾化吸入治疗具有药效较快、临床疗效较好等特点。但接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者可发生口腔真菌感染等并发症。有学者认为，对接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者进行精细化护理，可降低其口腔真菌感染的发生率。本研究主要是探讨对接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者进行精细化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月在江苏省盐城市第一人民医院进行雾化吸入治疗的102例呼吸道疾病患者作为研究对象。将其随机分为甲组（n=51）和乙组（n=51）。在甲组患者中，有男25例，女26例；其年龄为35～69岁，平均年龄为（46.9±6.7）岁；其病程为7～27个月，平均病程为（15.6±3.6）个月。在乙组患者中，有男28例，女23例；其年龄为31～68岁，平均年龄为（47.6±6.9）岁；其病程为8～25个月，平均病程为（16.9±3.1）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的排除标准

1）患者患有急性肺水肿或躁动症。2）患者存在呼吸急促的症状。3）患者对进行雾化吸入治疗的药液过敏。

1.3 方法

对甲组患者进行常规护理，方法是：在患者入院后，积极与其进行交流，以了解其年龄、病情及生活自理能力等信息。依据掌握的信息，为患者制定有针对性的护理方案。为患者介绍科室内的基础设施建设、医护人员配备等方面的情况，以缓解其对新环境的陌生感。为患者讲解进行雾化吸入治疗的方法、注意事项等知识，以提高其对进行治疗的依从性[2]。密切监测患者的体温、呼吸、脉搏及精神状态等信息，每隔4个小时为其记录1次上述信息。评估患者口腔内黏膜、牙龈及舌部等处的情况，1次/天。对于存在口腔溃疡、口腔黏膜充血等症状的患者，及时将其病情告知医师，协助医师对其进行对症治疗，以避免其发生口腔真菌感染。对乙组患者进行精细化护理，方法是[2]：为患者提供干净、舒适的病房环境，将其病房内的温湿度控制在合适的范围内。依据患者的生活习惯，为其调整病房内病床、床头柜及输液架等设施的位置，以提高其舒适感。接受雾化吸入治疗的患者需长时间使用雾化吸入嘴进行口腔给药，因此易发生牙龈损伤、口腔黏膜损伤等不良情况。护理人员应叮嘱患者勤漱口、清洁口腔，以避免其发生口腔真菌感染。使用被双氧水浸湿的医用棉签擦拭患者的牙齿、牙龈等处，对其进行口腔护理，3次/天。在对患者进行雾化吸入治疗前，对其进行口腔检查，以明确其是否存在口腔溃疡、牙龈出血等症状[3]。对于存在口腔溃疡的患者，指导其使用淡盐水漱口后，使用医用棉试子将制霉菌素涂抹于其口腔内的溃疡组织处[4]。指导患者进食富含钙质、蛋白质、维生素及微量元素的食物，以提高其免疫力，避免其发生感染[5]。叮嘱患者进食温度适宜的食物，禁止其进食有刺激性的食物，以避免损伤其口腔黏膜，降低其口腔真菌感染的发生率。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者口腔真菌感染的发生情况、对护理满意度的评分及护理的效果。使用我院自制的护理满意度调查表评定患者对护理的满意度。该调查表包括护理服务、护理技巧、护理质量及护理结果四项。对护理的满意度为满意：患者该调查表内各项的得分＞8分；为较满意：患者该调查表内各项的得分为6～8分；为不满意：患者该调查表内各项的得分＜6分。

1.5 临床护理效果判定标准

显效：接受护理后，患者未发生口腔真菌感染，且其病情控制的效果较好。有效：接受护理后，患者发生口腔真菌感染，但其病情控制的效果较好。无效：接受护理后，患者发生口腔真菌感染，或其病情控制的效果较差。

1.6 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 24.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔真菌感染的发生情况

接受护理的过程中，在甲组患者中，发生口腔真菌感染的患者有8例（占15.7%）；在乙组患者中，发生口腔真菌感染的患者有2例（占3.9%）；乙组患者口腔真菌感染的发生率低于甲组患者，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理满意度的平均评分

接受护理后，甲组患者对护理服务、护理技巧、护理质量及护理结果满意度的平均评分分别为（7.5±1.1）分、（7.4±0.6）分、（8.7±0.4）分及（9.1±0.2）分；乙组患者对护理服务、护理技巧、护理质量及护理结果满意度的平均评分分别为（8.5±1.2）分、（8.6±1.5）分、（9.5±0.3）分及（9.5±0.2）分；乙组患者对护理服务、护理技巧、护理质量及护理结果满意度的平均评分均高于甲组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理满意度的平均评分（分，）

表1 两组患者对护理满意度的平均评分（分，）

组别 例数 护理技巧 护理质量 护理服务 护理结果甲组 51 7.4±0.6 8.7±0.4 7.5±1.1 9.1±0.2乙组 51 8.6±1.5 9.5±0.3 8.5±1.2 9.5±0.2 t值 5.3045 11.4262 4.3869 10.0995 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者护理的效果

接受护理后，在甲组患者中，护理效果为显效的患者有24例（占47.1%），为有效的患者有14例（占27.5%），为无效的患者有13例（占25.5%）；在乙组患者中，护理效果为显效的患者有30例（占58.8%），为有效的患者有19例（占37.3%），为无效的患者有2例（占3.9%）；乙组患者护理的总有效率高于甲组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者护理的效果

3 讨论

近年来，呼吸道疾病的发病率逐年上升[6]。接受传统药物治疗的呼吸道疾病患者，其病情在短期内往往难以得到控制。进行雾化吸入治疗是指使用雾化装置将可缓解呼吸道炎症反应的药液（包括呼吸道扩张剂等）分散成药雾或药气，让患者将其吸入呼吸道内，以发挥药效的一种药物治疗方法[7]。目前，临床上对发生呼吸道分泌物增多、呼吸道痉挛及呼吸道感染的患者常进行雾化吸入治疗。患者若合并有急性肺水肿，不可对其进行雾化吸入治疗。接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者可发生口腔溃疡、口腔真菌感染等并发症[8]。临床实践证实，对接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者进行精细化护理，通过对其进行口腔精细化护理、饮食精细化护理等精细化护理，可降低其口腔真菌感染的发生率，促使其较快地康复，提高其对护理的满意度。本次研究的结果显示，接受护理的过程中，乙组患者口腔真菌感染的发生率低于甲组患者，P＜0.05。接受护理后，乙组患者对护理服务、护理技巧、护理质量、护理结果满意度的评分及护理的总有效率均高于甲组患者，P＜0.05。这说明，对接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者进行精细化护理，可降低其口腔真菌感染的发生率，提高其对护理的满意度。