用标准化病人教学法对内科实习生进行带教的效果研究

杨 珊，刘海英，赵旭晖，卢雪玲

（新疆医科大学第二附属医院全科医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

内科学是一门涉及面广、整体性强的综合性学科。近年来，标准化病人（Standardized Patients，SP）教学法在临床教学中得到了广泛的应用[1]。本文对在新疆医科大学第二附属医院内科实习的40名实习生进行研究，旨在探讨用标准化病人教学法对内科实习生进行带教的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018年9月至2019年2月在新疆医科大学第二附属医院内科实习的40名实习生纳入本研究。将其随机分为标准化组（20名）和对比组（20名）。两组实习生的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对比组实习生采用传统教学法进行带教，包括向其讲解常用的诊治技术、对其进行示教和指导其进行分组训练等。在此基础上，对标准化组实习生采用标准化病人教学法进行带教。方法是：在课前，带教老师根据教学内容选取典型病例，并将相关资料发放给实习生，让其做好课前预习。在课上，带教老师详细地向实习生讲解对上述典型病例进行诊治过程中需要注意的关键点。在完成讲解后，让标准化病人扮演上述典型病例，并在标准化病人的配合下为实习生示范如何对病人进行问诊及体格检查、如何与病人进行沟通等。完成教学后，让实习生做好课后总结，并要求其撰写学习报告，以巩固其所学知识。

1.3 观察指标

1）观察接受带教后两组实习生进行理论考核、实践操作考核的成绩。2）观察两组实习生对教学的满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组实习生的理论考核成绩和实践操作考核成绩

接受带教后，对比组实习生进行理论考核的得分、进行实践操作考核的得分分别为（68.55±2.30）分、（81.40±3.83）分；标准化组实习生进行理论考核的得分、进行实践操作考核的得分分别为（74.25±3.28）分、（89.61±2.59）分；标准化组实习生进行理论考核的得分、进行实践操作考核的得分均高于对比组实习生，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组实习生的理论考核成绩和实践操作考核成绩（分，）

表1 对比两组实习生的理论考核成绩和实践操作考核成绩（分，）

组别 例数 进行理论考核的得分 进行实践操作考核的得分对比组 20 68.55±2.30 81.40±3.83标准化组 20 74.25±3.28 89.61±2.59 t值 4.26 5.12 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组实习生对教学的满意率

标准化组实习生对教学的满意率〔90%（18/20）〕高于对比组实习生对教学的满意率〔80%（16/20）〕，P＜0.05。详见表2。

表2 两组实习生对教学的满意率

3 讨论

在1991年，美国马萨诸塞大学医学院副院长波拉·史蒂蔓将标准化病人教学模式引入我国。在美国纽约中华医学基金会的支持下，浙江医科大学、华西医科大学及九江医学专科学校于1993年联合培养出了我国第一批标准化病人。随后，中国医科大学、汕头大学、山东大学等院校也相继启动了标准化病人的培训，并逐步将标准化病人教学法应用于多学科的临床教学中。相关的文献指出，用标准化病人教学法对妇科实习生进行带教的效果较好，可显著提高实习生的问诊技能和查体技能[2]。有研究者将标准化病人教学法应用于儿科教学中发现，用此教学方法对儿科实习生进行带教可有效地提高其临床思维能力及书写病历的水平[3]。马金柱等[4]在研究中将40名甲状腺乳腺外科实习生随机分为试验组和对照组，每组各20名实习生。对对照组实习生采用传统教学法进行带教，对试验组实习生采用标准化病人教学法进行带教。研究结果显示，接受带教后，试验组实习生进行实践技能考核的得分为（79.33±5.25）分,其进行理论考核的得分为（35.10±3.56）分；对照组实习生进行实践技能考核的得分为（66.15±6.71）分,其进行理论考核的得分为（32.40±3.03）分；试验组实习生进行实践技能考核的得分、进行理论考核的得分均高于对照组实习生，P＜0.05。为了研究用标准化病人教学法对内科实习生进行带教的效果，笔者对在新疆医科大学第二附属医院内科实习的40名实习生进行分组研究。研究结果显示，接受带教后，标准化组实习生进行理论考核的得分〔（74.25±3.28）分〕、进行实践操作考核的得分〔（89.61±2.59）分〕均高于对比组实习生进行理论考核的得分〔（68.55±2.30）分〕、进行实践操作考核的得分〔（81.40±3.83）分〕，P＜0.05；标准化组实习生对教学的满意率〔90%（18/20）〕高于对比组实习生对教学的满意率〔80%（16/20）〕，P＜0.05。这与龚丽云等[5]的研究结果相似。

综上所述，用标准化病人教学法对内科实习生进行带教的效果较好，可有效地提高其理论考核、实践操作考核的成绩及其对教学的满意程度。