健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片治疗临床期糖尿病肾病的效果探讨

贾彩霞，吕树泉

（沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一。根据糖尿病肾病的病理生理过程，可将其分为肾小球高滤过和肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、持续微量白蛋白尿期、临床期和终末期五个阶段。其中。临床期糖尿病肾病是指患者持续出现大量的白蛋白尿、其肾小球的滤过率持续下降的一类糖尿病肾病。近年来，临床上对临床期糖尿病肾病患者进行中西医结合治疗，取得了较好的效果[1]。本文将沧州中西医结合医院收治的96例临床期糖尿病肾病患者作为研究对象，探讨用健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片对其进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018年5月至2019年5月期间沧州中西医结合医院收治的96例临床期糖尿病肾病患者。其病情均符合《糖尿病肾脏疾病中医诊疗标准》[2]中关于糖尿病肾病的诊断标准，其糖尿病肾病的分期均为临床期，其均存在乏力、腰膝酸软、血压升高、肢体水肿等临床表现，其24 h尿蛋白定量均超过300 mg，且其均自愿参与本次研究。其中，排除患有妊娠期糖尿病、存在肝功能异常、患有恶性肿瘤及不能坚持用药的患者。将这些患者按照治疗方法的不同分为OBG组（n=48）与REG组（n=48）。OBG组患者的年龄为40～75岁，平均年龄为（63.24±10.33）岁；其糖尿病的病程为5～18年，平均病程为（10.51±4.01）年；其中，男女分别有26例和22例。REG组患者的年龄为42～76岁，平均年龄为（63.69±10.57）岁；其糖尿病的病程为4～19年，平均病程为（10.63±4.25）年；其中，男女分别有25例和23例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行降血糖、降血压、改善微循环及维持机体的水电解质平衡等治疗，并嘱其在治疗期间严格控制饮食（进食低糖、低盐、低脂的食物）。在此基础上，用雷公藤多苷片（生产企业：浙江普洛康裕天然药物有限公司；批准文号：国药准字Z33020778）对REG组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服20 mg，每天服3次。对OBG组患者在进行常规西医治疗的同时，用健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片（其用法与REG组患者相同）对其进行治疗。健脾固肾化瘀组方的药物组成及制用法是：黄芪、丹参各30 g，茯苓、山药、芡实、金樱子、熟地黄各15 g，白术、山茱萸、当归、五味子各12 g，酒大黄10 g，水蛭6 g。由我院的中医科将上述中药材制备成胶囊剂（由上述中药材制备成的胶囊剂为患者一天的剂量），让患者每天分早中晚三次服用。连续对两组患者进行4周的治疗为一个疗程，共治疗三个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量。比较两组患者的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）。显效：经治疗，患者乏力、腰膝酸软、肢体水肿等症状明显减轻，其血糖的水平明显降低，其24 h尿蛋白定量明显减少。有效：经治疗，患者乏力、腰膝酸软、肢体水肿等症状有所减轻，其血糖的水平有所降低，其24 h尿蛋白定量有所减少。无效：经治疗，患者乏力、腰膝酸软、肢体水肿等症状未减轻，其血糖的水平未降低，其24 h尿蛋白定量未减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量

治疗后，OBG组患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于REG组患者，其24 h尿蛋白定量少于REG组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量（）

表1 治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及其24 h尿蛋白定量（）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 24 h尿蛋白定量（mg）治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值OBG组（n=48）10.28±1.99 6.01±0.13 3.314 ＜0.0517.21±3.04 9.17±1.06 5.221 ＜0.05 1714.35±215.84 936.28±114.29 4.959 ＜0.05 REG组（n=48）10.31±1.77 7.11±0.14 2.844 ＜0.0517.33±3.01 11.58±1.31 4.211 ＜0.05 1725.16±221.55 1098.21±125.67 4.267 ＜0.05 t值 0.595 2.661 0.557 3.134 0.433 4.051 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的临床疗效

OBG组患者治疗的总有效率高于REG组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

目前，西医对临床期糖尿病肾病患者主要是进行调节血糖、血压及改善微循环等治疗。中医认为，临床期糖尿病肾病属于“消渴病肾病”的范畴，其病机主要是糖尿病迁延日久，致使脾肾虚衰、水湿潴留[2]。中医主张采用活血化瘀、补肾健脾之法治疗此病[3]。雷公藤多苷片的主要成分是雷公藤多苷。此药具有祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络的功效。现代药理学研究表明，雷公藤多苷片具有抗炎、抑制免疫反应等作用。本次研究所用的健脾固肾化瘀组方中，黄芪、丹参、白术、山药合用，可健脾固肾、利尿消肿；当归、酒大黄、水蛭合用，可活血化瘀、舒筋活络。吕树泉等[4]研究指出，用健脾固肾化瘀组方对临床期糖尿病肾病患者进行治疗可显著改善其乏力、腰膝酸软等症状，保护其肾功能。

本次研究的结果证实，对临床期糖尿病肾病患者进行西医常规治疗的同时，用健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片对其进行治疗可显著改善其血糖的水平，减少其24 h尿蛋白定量，提高其临床疗效。