米力农治疗难治性心力衰竭的效果分析

宁永华

（涞源县医院急诊科，河北 保定 074300）

难治性心力衰竭是一种严重的心血管疾病。此病患者的病情会呈进行性加重的趋势。临床上常使用血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药等药物对此病患者进行治疗。米力农是临床上常用的一种正性肌力药。此药具有增强心肌收缩力的作用，可改善左心室的舒缩功能，增加心排血量[1]。本文对在涞源县医院接受治疗的78例难治性心力衰竭患者进行研究，旨在探讨用米力农治疗难治性心力衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2018年6月至2019年6月在涞源县医院接受治疗的78例难治性心力衰竭患者作为研究对象。将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。这些患者的临床表现均符合难治性心力衰竭的诊断标准，其心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级，其左室射血分数（LVEF）≤40%。其中排除发生心源性休克或脑血管意外的患者和存在严重肝肾功能不全的患者。Ⅰ组39例患者中有男21例，女18例；其年龄为44～82岁，平均年龄（64.5±9.1）岁；其病程为1～10年；其中合并冠心病的患者有11例，合并高血压性心脏病的患者有14例，合并风湿性心脏病的患者有7例，合并充血性心肌病的患者有7例。Ⅱ组39例患者中有男22例，女17例；其年龄为43～85岁，平均年龄（65.1±9.6）岁；其病程为1～12年；其中合并冠心病的患者有11例，合并高血压性心脏病的患者有15例，合并风湿性心脏病的患者有6例，合并充血性心肌病的患者有7例。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为Ⅱ组患者采用常规疗法进行治疗，包括使用利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和洋地黄类药物对其进行治疗、对其进行氧疗、让其限盐控水等。在此基础上，为Ⅰ组患者使用米力农注射液进行治疗。米力农注射液（由鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10970051）的用法是：为患者缓慢地静脉推注25～75 μg/kg的米力农注射液（5～10 min内完成推注），之后以0.25～1 μg/（kg·min）的速度为其静脉滴注米力农注射液，并根据其实际情况为其确定滴注的时间〔最大剂量不得超过 1.13 mg/（kg·d）〕，连用 5 d[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及治疗后其LVEF、左室舒张末期内径（LVEDD）、血清N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）的水平和6 min步行距离。

1.4 疗效判断标准

显效：治疗后，患者的气短、乏力、水肿、发绀等症状基本消失，其心功能分级显著改善；好转：治疗后，患者的气短、乏力、水肿、发绀等症状明显减轻，其心功能分级有所改善；无效：治疗后，患者的气短、乏力、水肿、发绀等症状未减轻，其心功能分级未改善[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析本研究中的数据，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

与Ⅱ组患者相比，Ⅰ组患者治疗的有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗后各项心功能指标的比较

治疗后，Ⅰ组患者的LVEF高于Ⅱ组患者，其LVEDD短于Ⅱ组患者，其6 min步行距离长于Ⅱ组患者，其血清NT-proBNP的水平低于Ⅱ组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗后各项心功能指标的比较（）

表2 两组患者治疗后各项心功能指标的比较（）

注：*与Ⅱ组相比，P＜0.05。

6 min 步行距离（m）Ⅰ组 39 40.24±4.38*57.32±6.09* 540.57±23.42* 375.36±34.21*Ⅱ组 39 35.61±5.07 62.49±6.73 1103.28±57.65182.14±26.50组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm）NT-proBNP（ng/L）

3 讨论

难治性心力衰竭患者的病死率较高。此病患者的主要临床表现为心脏负荷升高、心肌收缩力减弱、心排血量减少、全身组织及器官供血不足等。米力农是临床上常用的一种正性肌力药。此药属于磷酸二酯酶抑制剂。药理学研究表明，此药可抑制环腺苷酸（cAMP）的降解，提高心肌细胞内cAMP的浓度，增强心肌的收缩力。保中伟等[4]在研究中指出，米力农可直接作用于小动脉，抑制交感神经的过度激活，扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷。

本研究的结果表明，用米力农治疗难治性心力衰竭的效果确切，能够有效地增强患者心肌的收缩力，提高其心排血量，改善其心功能。