腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌的临床效果 及对患者预后的影响分析

郭志祥

（宜兴市官林医院，江苏 宜兴 214200）

直肠癌属于常见恶性肿瘤疾病，发生于齿状线和直肠乙状结肠交界部位之间，目前病因尚不明确，但临床初步判断与患者自身遗传因素，饮食习惯，居住环境有关[1]。Dixon手术是一种能保留患者肛门，对直肠癌术后控便功能较为满意的治疗方式。传统开腹手术对患者创伤较大，使腹腔脏器受到干扰，影响术后康复[2]。采用腹腔镜辅助Dixon手术，可保障手术视野较高清晰度，提高腹腔组织有效辨认，降低术中出血量，提高恢复速度[3]。因此，本研究将探讨腹腔镜Dixon手术对于直肠癌的治疗效果，现将方法与结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院普外科50例直肠癌患者纳入研究，患者均于2013年1月至2019年12月在我科进行直肠癌Dixon手术治疗，采用计算机随机分组方式，将患者分为对照组、观察组各25例，前者采用普通开腹手术治疗，该组患者男13例，女12例，年龄介于46～75岁之间，平均（45.43±6.91）岁；后者采用腹腔镜Dixon手术治疗，该组患者男11例，女14例，年龄介于45～79岁之间，平均（45.72±7.01）岁；组间基线资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术，（1）为患者进行术前相关检查，满足无瘤且全直肠系膜原则，为其全身麻醉，并在截石卧位基础上脐部上缘2cm处行绕脐切口，使腹腔视野充分显露；（2）分离直肠前后壁与乙状结肠系膜，游离直肠系膜、脏层筋膜，切除肿瘤病灶及淋巴结以及脂肪组织；（3）吻合后留置管道，观察出血情况，排除异常后缝合。

观察组采用腹腔镜Dixon治疗，麻醉方式与对照组一致，（1）对患者腹腔进行探查，明确肿瘤位置、大小、浸润度；（2）利用超声刀分离乙状结肠系膜，并结扎肠系膜下经动脉根部，完善淋巴结清扫；（3）游离直肠后侧壁至骶前间隙，与肛提肌平齐；（4）将直肠左右侧分离后，断掉侧韧带，使直肠前壁分离至腹膜反折，男女反折平面不同；（5）就病灶下缘2cm-3cm处进行吻合器切割，并在下腹部行4cm-5cm切口，将病灶取出，并切断病灶上缘10cm处肠管，监视吻合情况。

1.3 观察指标

（1）手术情况：记录两组患者不同手术方式干预后，术中用时、出血量、住院时间、胃肠功能恢复。

（2）术后并发症：记录两组患者术后出现腹腔感染、肺部感染、尿潴留、切口感染、吻合口瘘几率。

（3）临床效果：随访两组患者治疗结束后6个月情况，“显效”治疗6个月后无并发症发生，且并无复发转移，临床症状消失；“有效”治疗6个月后轻微并发症发生，无复发转移，临床症状改善；“无效”治疗6个月后并发症严重，伴或不伴随复发转移，临床症状加重。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及的数据均在SPSS 22.0中精准录入，组间计量资料应用（±s）予以表述，经t检验获取结果；计数资料应用（%）予以表述，经x2检验获取结果，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

手术治疗后，观察组手术情况各指标恢复情况均优于对照组，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 手术情况（±s）

表1 手术情况（±s）

组别n手术用时（min）术中出血量（ml）住院时间（d）胃肠功能恢复（h）对照组25170.52±30.25108.55±21.3611.62±2.5634.89±3.05观察组25135.20±21.0550.15±30.228.02±1.0125.81±1.59 t-4.7927.8906.54113.199 P-0.0000.0000.0000.000

2.2 术后并发症

观察组各项并发症发生率均低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 临床效果

观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

我国是直肠癌患病率最高的国家之一，临床对于直肠癌的治疗，手术为首选方式。但由于传统开腹手术，创伤大，不易保护重要的神经，术后并发症也相对多。

表2 术后并发症[n（%）]

但是腹腔镜手术对术者的要求较高，需要丰富的临床经验，同时手术器械的使用相较传统手术而言，对手术操作者要求也更高。在腹腔镜Dixon手术治疗期间，需确保对患者病灶周围组织全部切除，彻底清扫淋巴结，并遵循微创、保肛原则，手术过程中需充分利用切口保护装置，避免肿瘤接触腹壁种植转移，术中吻合要注意理顺肠管，避免肠系膜扭转影响肠管及吻合口血运，同时吻合时要注意吻合器的角度，尽量做到吻合口一周的组织均匀吻合，避免吻合口瘘的发生。就上述研究中，观察组应用腹腔镜Dixon手术治疗后，手术情况较好，且术后发生并发症几率较低，临床治疗总有效率较为理想。

综上所述，应用腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌，可最大限度缩短手术时间并降低对损伤，加速术后恢复，值得临床推广。