基于个案管理的延伸护理对喘息性支气管炎患儿的应用效果

陈春英，郭燕，张丹

(平煤神马医疗集团总医院 儿科，河南 平顶山 467000)

喘息性支气管炎多发于小儿，有病程长和反复发作等特点，不合理的饮食习惯及用药方法不当易导致病情反复，治疗期间给予患儿有效的护理干预有利于稳定病情，减少并发症，改善预后[1-2]。常规护理不具有针对性，效果欠佳。基于个案管理的延伸护理包括个案记录、建档、个案管理、延伸护理等环节，可依照患儿实际情况调整用药方式并制定服务计划。本研究探讨基于个案管理的延伸护理对喘息性支气管炎患儿的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年6月于平煤神马医疗集团总医院就诊的64例喘息性支气管炎患儿。纳入标准：(1)确诊为喘息性支气管炎；(2)年龄1～3岁。排除标准：(1)认知障碍；(2)患有精神疾病；(3)合并先天性疾病。本研究经平煤神马医疗集团总医院医学伦理委员会批准。家属对本研究知情并签署知情同意书。按建档顺序将患儿分为对照组和观察组，每组32例。对照组：男15例，女17例；年龄1～3岁，平均(2.01±0.25)岁；病程2～5 d，平均(4.09±0.37)d；体质量13～15 kg，平均(14.01±0.18)kg。观察组：男14例，女18例；年龄1～3岁，平均(2.11±0.17)岁；病程2～6 d，平均(4.37±0.28)d；体质量12～15 kg，平均(13.98±0.32)kg。两组患儿性别、年龄、病程、体质量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组患儿接受常规护理：告知患儿家属用药方法、不良反应及注意事项。观察组患儿接受基于个案管理的延伸护理，具体如下。(1)个案记录：建立个案管理小组，团队护理成员具有丰富的护理经验及较高责任心，于患儿在院期间，记录患儿病情改善情况、家庭住址及家属联系方式，为随访工作打下基础；告知患儿家属用药方法及日常注意事项；记录患儿出院后病情及用药情况，每周记录1次。(2)建档：个案管理小组通过随访告知患儿家属建档的目的、作用及重要性，取得患儿家属同意后建立患儿档案，记录患儿情况。(3)个案管理：在完成建档基础上定期随访，记录患儿病情变化、饮食情况等，并依照患儿实际情况制定护理计划。(4)延伸干预：实施院外随访，随访方式分为电话随访、上门随访，电话随访每周2次，上门随访每周1次；通过随访了解患儿病情进展，依照患儿病情遵医嘱及时调整用药方式。(5)饮食指导：告知患儿家属饮食方面注意事项，应多食青菜、蔬果汁、牛奶，忌辛辣、生冷，忌盲目进补。

1.3 观察指标 (1)临床症状改善情况，即体温、咳嗽、湿啰音的控制时间。(2)护理工作满意度：采用医院自制护理工作满意度量表评估患儿家属对护理工作的认可情况，共100分，<70分为不满意，70～80分为满意，>80分为非常满意。护理工作满意度=(非常满意例数+满意例数)/32×100%。

2 结果

2.1 临床症状改善情况 观察组体温恢复正常、咳嗽控制及湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预后临床症状缓解时间比较

2.2 护理工作满意度 对照组患儿家属不满意6例，满意15例，非常满意11例；观察组患儿家属不满意1例，满意13例，非常满意18例。观察组患儿家属护理工作满意度[96.88%(31/32)]高于对照组[81.25%(26/32)]，差异有统计学意义(χ2=4.010，P=0.045)。

3 讨论

喘息性支气管炎与病毒或细菌感染有关[3]。研究发现，在药物治疗的基础上实施有效的护理干预有利于改善患儿的临床症状，对改善预后有积极意义[4]。

常规护理仅为单一基础用药指导，护理效果欠佳[5]。相关研究指出，基于个案管理的延伸护理具有针对性，可满足患儿实际需求，有利于加快患儿康复进程[6]。本研究结果显示，干预后观察组临床症状缓解时间短于对照组，护理工作满意度高于对照组。这提示基于个案管理的延伸护理对改善患儿病情具有积极作用，且患儿家属满意度较高。在实施基于个案管理的延伸护理时，通过建立个案管理小组将护理服务从医院延伸至家庭，记录患儿基本信息，便于展开随访及护理服务。个案管理小组成员具有丰富的经验和较高的专业知识能力，可依照患儿病情变化准确判断出患儿病情趋势。饮食习惯是影响病情反复的重要因素。护理人员告知患儿家属科学饮食的重要性，并依照患儿实际情况制定饮食计划及饮食标准，有助于稳定病情。建档可记录并备份患儿病情改善情况，依照患儿实际情况制定针对性护理计划有利于促进患儿恢复。通过院外随访及时了解患儿病情现状，依照患儿实际情况遵医嘱调整用药方式，指导患儿家属如何用药，以促进患儿康复。

综上所述，对喘息性支气管炎患儿采用基于个案管理的延伸护理，可有效改善患儿临床症状，提升护理满意度。