埃索美拉唑联合血必净对急性胰腺炎患者胃肠功能恢复的影响

王中新

(民权县中医院 内科，河南 商丘 476800)

急性胰腺炎是临床较为常见的一种急危重症，病死率可达5%～10%，该病主要以腹痛、恶心、呕吐等为特点[1]。因该病引发的肠道黏膜屏障受损、细菌和内毒素易位还可导致胰腺炎继发感染及全身炎症反应综合征，严重时甚至会导致多脏器功能衰竭。临床研究表明，埃索美拉唑对治疗急性胰腺炎以及胃食管反流病、消化性溃疡等有一定的疗效[2]。血必净有体外拮抗内毒素的作用，能一定程度的降低体内炎症递质和自由基产生，提高机体特异性免疫力的作用。本研究旨在探讨埃索美拉唑联合血必净对急性胰腺炎患者胃肠功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年7月民权县中医院收治的70例急性胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄21～65岁，平均(43.31±2.53)岁；体质量45.23～91.87 kg，平均(68.12±8.65)kg；发病时间5～74 h，平均(16.43±6.95)h。观察组男18例，女17例，年龄22～68(44.97±3.23)岁；体质量46.31～90.57 kg，平均(63.97±8.15)kg；发病时间4～72 h，平均(14.73±7.41)h。两组患者性别、年龄、体质量、发病时间等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)首次诊断为急性胰腺炎的患者；(2)患者或家属知情同意并签字；(3)从发病到入院不超过72 h的患者。排除标准：(1)对本研究药物过敏的患者；(2)有过急慢性胰腺炎病史的患者。

1.3 治疗方法 对照组采用埃索美拉唑(齐鲁制药有限公司，国药准字H20183455)治疗，埃索美拉唑40 mg与生理盐水100 mL静脉滴注，每日2次，两次静脉注滴间隔时间为12 h，连续6 d。给予观察组患者埃索美拉唑联合血必净(天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033)治疗，埃索美拉唑的用量用法与对照组保持一致，血必净用量用法：血必净100 mL与生理盐水100 mL静脉滴注，每日2次，静滴时间间隔为12 h，连用6 d。

1.4 观察指标 (1)疗效标准。治愈：临床症状和体征消失，血、尿淀粉酶恢复正常，影像学检查亦恢复正常。好转：疼痛减轻，并发症缓解，仍有不同程度胰腺功能损害者。无效：症状未缓解，胰腺功能损害严重，发生严重并发症[2]。(2)统计两组胃肠功能恢复时间及腹痛、腹胀缓解时间。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=7.000，P=0.008。

2.2 胃肠功能恢复时间及腹痛、腹胀缓解时间 观察组胃肠功能恢复时间及腹痛、腹胀缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者胃肠功能恢复时间及腹痛、腹胀缓解时间对比

3 讨论

急性胰腺炎是指由于多种因素而导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血等一系列的炎症反应，属于一种常见的急腹症。该病发病急、发展迅速，病死率最高可达10%，而重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，通过手术治疗，可将死亡率降低至20%左右[3]。有研究显示，肠道是多脏器功能衰竭的始动器官以及重症急性胰腺炎应激反应的中心器官[4]，另外肠道也是体内最大的细菌、内毒素库，急性胰腺炎会破坏胃肠黏膜屏障，增加胃肠道的通透性，而确保肠黏膜屏障的完整性对抵抗肠源性细菌移位具有重要作用。因此，如何对急性胰腺炎患者进行有效治疗，减少其对胃肠功能的影响具有重要意义。

急性胰腺炎病死率较高，有研究表明，所有急性胰腺炎患者死亡的情况几乎均为首次发作[5]。而由该病引发的肠道黏膜受损、细菌等都是导致胰腺炎继发感染和全身并发症的根本原因。在本次研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，且腹痛缓解时间、腹胀缓解时间以及胃肠道功能恢复时间均短于对照组，提示埃索美拉唑联合血必净可有效治疗急性胰腺炎，缩短症状缓解时间，降低急性胰腺炎对胃肠功能恢复的影响。埃索美拉唑在临床上常用于胃食管反流、消化道出血等疾病，性状为类白色粉末，对治疗急性胰腺炎有一定作用。血必净主要成分为红花黄色素A，可以扩张血管，具有解毒化瘀、清热等疗效，在对细菌毒素能进行有效抵抗的同时保护血管内皮细胞功能；此外血必净还具有清除体内自由基、降低炎症递质、减缓甚至阻止机体炎症反应的作用，继而控制全身炎症反应，还可调节身体机制的免疫功能，促进血肿和坏死组织的吸收[6]。

综上所述，埃索美拉唑联合血必净治疗可缩短急性胰腺炎患者胃肠功能恢复时间，缓解临床症状，提高治疗效果。