妇科自愿行人工流产患者不良情绪发生调查及影响危险因素

黄梦丹，黄 平

（广东省高州市人民医院妇科二区，广东 高州 525200）

意外怀孕和人工流产常造成进行人工流产的患者，出现焦虑等负性状态。自愿实施人工流产的患者可能承受着社会的各界压力[1]，如家属、朋友、社会关系以及道德关系，受到多种形式的制约，导致心理问题严重[2]。本文基于上述目的，分析自愿人工流产患者心理健康状态造成的不良问题[3]，同时分析心理防御形式，研究导致自愿人工流产的患者，不良情绪发生因素。

1 研究对象和方法

1.1 基本资料

以2017年2月至2020年2月为研究年限，共计纳入60例进行调查患者，采用随机化分组模式分为观察组和对照组，一组30例。其中观察组为自愿行人工流产患者，对照组为有生育意愿正常早孕患者。

观察组中，最大年龄值44岁，最小年龄值21岁，中位年龄值（24.96±3.52）岁；对照组中，最大年龄值43岁，最小年龄值20岁，中位年龄值（24.95±3.4）岁。两组年龄等基本资料核算，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 调查方式

记录患者的基本年龄、生育情况、婚姻史等数据。

采用症状自评量表 SCL-90记录患者的心理健康情况。

采用防御方式问卷(DSQ)[4]记录孕妇心理防御机制状态，关于涉及到隐私的内容应用不记名形式让孕妇自行填写。

1.3 观察标准

SCL-90量表目前应用于对患者的心理评定，适合＞14岁的年龄段，其中包含躯体化、焦虑、抑郁、强迫反应、暴躁以及人际关系敏感等条目，总分范围设定为83-415分，其中每一项因子分为1-5级，其中1-1.5判定为无症状；＞1.5、≤2.5判定为有症状，但是不频繁，＞2.5、≤3.5判定为症状频率和强度均在中度范围；＞3.5，≤4.5判定为重度；＞4.5判定为症状频率和强度均严重。

DSQ量表包含4个因子，分别为因子1（不成熟防御形式）[5]、因子2（成熟防御形式）、因子3（中间型防御形式）[6]、因子4（掩饰因子）[7]，共计88条目，应用9级评分。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0软件记录本次数据，2组SCL-90量表评分、DSQ量表分值用（均数±标准差）处理，执行T检验；不良情绪影响因素纳入多元分析中。P＜0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 观察组vs对照组SCL-90量表评分对比

由表1记录结果可知，2组均出现躯体化、焦虑、抑郁、强迫反应、暴躁以及人际关系敏感等情绪，且观察组上述因子分值更为明显，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组SCL-90量表评分分析（分）

2.2 观察组和对照组DSQ量表分值对比

表2统计数据证实，2组4类心理防御机制具有显著差异性（P＜0.05），观察组的不成熟防御方式、中间型防御方式和掩饰因子更明显，对照组4类心理防御机制较为均衡。

2.3 不良情绪影响因素分析

依据常模结果，将 《症状自评量表 SCL-90》总条目总分＞160分，判定为心理问题阳性，将 《症状自评量表SCL-90》量表总分＞160分判定为因变量（Y），记录临床数据为自变量（X），应用回归分析予以单因素调查，其中单因素纳入进多元素分析中，数据证实，未婚，DSQ因子1（不成熟防御形式）、DSQ因子4（掩饰因子），是自愿行人工流产患者出现不良情绪的独立因素，其中受教育程度，生育知识以及知晓率是保护因素。详情可见表3。

表2 2组DSQ量表评分比较（分）

表3 不良情绪影响因素分析

3 讨论

人工流产手术是一种终止妊娠的有效方法，对于非自愿妊娠的孕妇，是一种非常科学的补救对策，但是因手术本身存在的伤害性，对孕妇生殖系统的损伤和并发症均会对女性产生身体和精神创伤，甚至影响后期生育。所以提升女性生育健康理念的认知和生育观念的进步，降低因意外妊娠造成的人工流产，具有十分关键的价值。

本次研究中通过应用SCL-90量表进行评定，结果分析，2组均出现躯体化、焦虑、抑郁、强迫反应、暴躁以及人际关系敏感等情绪，且观察组上述因子分值更为明显，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。由此数据可知，自愿人工流产的患者心理敏感度更明显，以此引发对外部事物的抗拒，发生焦虑、抑郁等情绪，同时和周围人群交流不顺利，没有获得理解造成人际关系的紧张。

DSQ量表将心理防御形式分成四种类型，分别为因子1、因子2、因子3、因子4。不成熟和成熟防御形式实际是一种对立面的心理驱动模式，中间型防御形式包含反作用形成、制约、解除、理想化、规避等心理层次，掩饰因子能够反映出个体出现的逃避状态。本文数据说明，2组4类心理防御机制具有显著差异性（P＜0.05），观察组的不成熟防御方式、中间型防御方式和掩饰因子更明显，对照组4类心理防御机制较为均衡。同时依据常模结果，将 《症状自评量表 SCL-90》总条目总分＞160分，判定为心理问题阳性，将 《症状自评量表 SCL-90》量表总分＞160分判定为因变量（Y），记录临床数据为自变量（X），应用回归分析予以单因素调查，其中单因素纳入进多元素分析中，数据证实，未婚，DSQ因子1（不成熟防御形式）、DSQ因子4（掩饰因子），是自愿行人工流产患者出现不良情绪的独立因素，其中受教育程度，生育知识以及知晓率是保护因素。由此数据可知，消极的心理防御模式对孕妇行为和心理有明显的不良影响，未婚妊娠也是孕妇出现心理压力的关键，且受教育程度较低，对生育理解不足，从而确实对自身的保护意识。

综上所述，不良情绪对自愿人工流产患者术后康复、长期心理健康产生不良影响，所以对自愿人工流产患者，特别是年龄较小的孕妇，因考虑到隐私性，从而进行心理干预。针对存在的危险因素，解决不良情绪，对患者予以适当的照顾和关心，缓解不安状态。