耳穴埋籽联合穴位贴敷对脑梗塞便秘患者的护理效果观察

屈 雯

（江苏省徐州市中医院脑病针灸科，江苏 徐州 221000）

脑梗塞中医又称为中风，也称为缺血性脑卒中[1]。便秘作为脑梗塞常见合并症，发病率较高。既往临床针对脑梗塞便秘多采用人工排便、开塞露等方式，临床治疗具有一定局限性，于患者生活质量提升无显著增效[2]；现探讨于脑梗塞便秘治疗护理中，加用中医特色疗法，以耳穴埋籽联合穴位贴敷为主，特针对临床开展有效性进行比对，如下开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院脑病针灸科脑梗塞便秘患者进行数据比对，共计62例，病例筛查时间2018年6月至2019年11月，依据随机数字表法分组各31例，参照组男17例，女14例，年龄51-80岁，年龄均数（65.32±2.19）岁；研究组男18例，女13例，年龄48-79岁，年龄均数（65.29±2.21）岁；校验比对2组脑梗塞便秘患者入组资料，差异均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规治疗护理对策，给予患者腹部按摩，采用顺时针按摩的方式，以改善腹部肠道循环，每次按摩5分钟，每天按摩3次，予以患者饮食指导，日常饮食建议以粗纤维饮食为主，可多选择香蕉、绿色蔬菜、糙米等，多予以患者饮水，以补充机体水分，润滑肠道，促使患者排便；针对患者机体状况，予以健康指导，于患者入院后，客观评估其心理状况，借助自身专业知识，给予心理支持，针对脑卒中便秘发病因素、临床治疗注意事项等相关情况，开展客观讲解，确保患者明确便秘危害性，以提高患者治疗护理依从性，避免患者因害羞等情况抵触治疗，导致不良预后情况发生。

研究组患者在常规治疗护理基础上采用耳穴埋籽联合穴位贴敷疗法。（1）耳穴埋籽：选取穴位以大肠、直肠、内分泌、便秘点、三焦为主，配伍交感、肺、脾等穴位。操作时先定穴，然后用75%酒精棉签按照自上而下、由内向外的顺序消毒整个耳廓皮肤两边，待干后将王不留行籽贴于耳部相应穴位上，用拇、食指指腹按压并询问患者感受，以局部酸麻胀痛为度，并教会患者正确按压方法，每天按压3-5次，每次每穴2分钟左右，根据病情需要和季节1-2天更换一次。（2）穴位贴敷：选取吴茱萸粉，以食醋将药物调成膏状，置于无菌专用透气敷贴上，先用温清水进行局部皮肤清洁，待干后进行穴位贴敷，以神阙穴为主要贴敷穴位，配以天枢、中脘穴，每次贴敷3-4小时，每日贴敷一次，观察皮肤周围情况。

1.3 评价标准

采用中医症候临床症状积分量表对患者大便性状、排便困难临床症状进行量化评分，积分与临床症状呈负相关；借助满意问卷调研表，评估患者于护理操作、人文关怀等维度满意评分，问卷信效度7.99。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2组患者临床症状积分统计

见表1。

表1 2组患者临床症状积分统计[/分]

表1 2组患者临床症状积分统计[/分]

2.2 2组护理满意问卷评分统计

见表2。

表2 2组护理满意问卷评分统计[ /分]

表2 2组护理满意问卷评分统计[ /分]

3 讨论

耳穴埋籽、穴位贴敷均为中医特色治疗手段，考虑脑梗死便秘与脏腑功能失调、气血紊乱具有高度关联性，以调节脏腑功能为首要治则，因耳为脉所聚，耳部穴位与脏腑具有高度关联性，可通过刺激耳穴起到反馈性调节脏腑功能的作用效果，为临床常用无创治疗手段，临床应用操作简单，患者接受度较高，可长时间应用，有效缓解便秘症状。传统中医认为三阴交、足三里可有效调节机体正气，起到滋阴通络、调节三焦作用疗效，以神阙穴为主，可通过穴位贴敷，借助皮肤透达原理，将药物渗透于病灶，选用中药吴茱萸，药性热，归肝、脾、胃、肾经，《本草纲目》中记载“辛热能散能温，苦热能燥能坚，故所治之证，皆取其散寒温中”，利于肠弱者服之，可温中降浊，调节肝胃阳气，促肠胃蠕动，可有效缓解便秘症状[3]。

综上，耳穴埋籽、穴位贴敷联合治疗脑梗塞便秘整体疗效显著，利于便秘症状转归，可于临床推广开展。