双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果评价

赖非斌

（江苏省泰兴市人民医院骨科，江苏 泰兴 225400）

股骨颈骨折作为老年人十分常见的一种骨折类型，由于老年人自身机体功能已经逐渐发生衰退，所以若是采用非手术方式治疗，则必须长时间卧床休息，所以可能会产生一些并发症，给预后效果造成影响，因此手术治疗为首选治疗方式。以往临床中主要采用传统复位内固定术治疗，虽然可以取得一定疗效，但是后期患者可能会发生股骨头坏死或者是骨不连等情况，因此局限性较高[1]。近几年以来，临床经过大量研究发现，股骨颈解剖特点与血液供应存在特殊性，所以采用双极人工股骨头置换术治疗可以取得显著的疗效，能够有效改善患者术后质量，帮助功能重建。基于此，本文选取我院患者给予双极人工股骨头置换术治疗效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次主要从2016年6月-2020年1月内选取我院28例老年股骨颈骨折患者当作研究对象，所选取对象都已经排除手术禁忌症，且都知情并自愿参与本次研究。根据所采用手术方案不同将患者分成参照、研究两组，各14例，参照组男女比重8:6，年龄界限在61-75岁，平均（67.25±1.69）岁；研究组男女比重9:5,年龄界限在71-86 岁，平均（76.23±1.74）岁；所有资料经统计不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用全髋关节置换术，首先将关节囊充分暴露后进行滑膜与关节囊切除，给予髋臼清理后，将人工髋臼合理置入并进行固定，其次将股骨头安放在髋臼内后，进行髋关节复位。

研究组采取双极人工股骨头置换术，首先合理选用生物型双极人工股骨头假体，需要控制股骨距保留在0.5-1.5cm，扩髓一直到出现阻力后合理选用相同型号假体柄，同时需要确保前倾角在10-15°内，接着将假体植入，给予关节囊与外旋肌修复，并给予引流管放置，缝合切口。

1.3 观察指标

统计两组患者手术出血量、手术时间、下床时间与住院时间等指标；并观察术后尿路感染、脱位、静脉血栓等并发症情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS23.0计算数据，行t、x2检验，以()、（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1 临床指标

从表1统计可见，研究组手术时间、住院时间与下床时间均短于参照组，出血量低于参照组，P＜0.05。

表1 统计临床指标()

表1 统计临床指标()

2.2 并发症情况观察统计

如下表所示，将并发症发生率对比后研究组低于参照组，P＞0.05。

表2 统计并发症发生率（n/%）

3 讨论

股骨颈骨折作为老年人十分多见的一种骨折疾病，近几年以来，在老龄化现象不断加重下，股骨颈骨折发生率逐渐增加，对于老年患者来说，因为常常容易合并其他心脑肾疾病存在，同时体内多个脏器功能渐渐衰退，机体代偿功能降低，所以必须及时进行治疗，以改善身体情况[4]。由于老年人股骨颈解剖、局部血供等特殊性，当发生骨折后，通常会出现骨折不愈或者是骨不连等情况，从而给患者预后带来极大影响。

现阶段临床中主要采用髋关节置换术进行治疗，主要可以分成股骨头置换和全髋关节置换，其中全髋关节置换术为首选治疗方案，该治疗方案髋臼内衬和人工股骨头可以有效匹配，所以具有较高的稳定性，同时全髋关节摩擦面具有较多的选择性，耐磨程度也较高。当采用人工双极股骨头置换术治疗患者，常常需要面对更换股骨头和髋臼窝难以有效匹配的问题，并且髋臼窝耐磨程度相比髋臼内衬会显著降低，针对预期寿命较长患者，则要可能会由于髋臼磨损而导致关节翻修发生的问题。但是人工双极股骨头置换术相比全髋关节置换术，只需要进行股骨侧截骨与安装假体等简单操作，所以在手术过程中可以有效减少手术创伤与出血量，缩短手术治疗时间[5-7]。根据相关研究表明，双极人工股骨头置换术应用在骨折治疗中有着显著功效，该手术给患者造成的创伤较小，并且治疗时间较快，能够最大限度缩短患者卧床时间，降低并发症发生，促使患肢快速恢复[5-7]。另外，双极人工股骨头还能够发挥出双动特性，并且有着较强的外展与旋转功能，灵活性上相对较高，可以减少关节磨损。从结果统计可见，研究组手术时间、下床时间与住院时间短于参照组，出血量较低，P＜0.05，而并发症发生率上和参照组无显著差异。

综上，双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均能取得良好疗效，具体应该结合患者实际耐受情况进行选择，建议年龄超过70岁且不合并髋关节骨性关节炎患者选择生物型人工股骨头置换术治疗。