氢溴酸西酞普兰治疗乳腺癌术后抑郁症疗效评价

姚 冰，安珂瑶，刘雪丽

（1.青岛优抚医院，山东 青岛 266071；2.青岛市中心医院，山东 青岛 266042）

乳腺癌为女性群体中发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，一般采取乳腺切除手术进行治疗，术后，患者躯体完整性受损，女性特征发生变化，将对患者心理造成沉重打击，严重时导致抑郁症[1]。有研究认为，针对乳腺癌术后抑郁症的治疗，推荐氢溴酸西酞普兰治疗，可以长期使用，安全性方面比较可靠[2]。故，文章讨论了氢溴酸西酞普兰治疗乳腺癌术后抑郁症疗效，并对2016年8月～2020年4月期间的80例乳腺癌术后抑郁症患者进行干预性研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入在2016年8月～2020年4月期间到青岛优抚医院及青岛中心医院就诊的乳腺癌术后抑郁症患者共80例，采用随机数字法将其分为两组，分别以盐酸氟西汀治疗和氢溴酸西酞普兰治疗，作为对照组和观察组，每组40例患者。对照组年龄分布于40～68岁之间，平均值（54.2±2.1）岁，单侧乳腺病变患者24例，双侧乳腺病变患者16例；观察组年龄分布于39～69岁之间，平均值（54.1±2.5）岁，单侧乳腺病变患者25例，双侧乳腺病变患者15例。患者有明确的乳腺癌病史，接受了乳腺切除术治疗，基线资料无统计学差异，P＞0.05，能够对比。

1.2 方法

对照组以盐酸氟西汀（【批准文号】国药准字H20093454）治疗，每次20mg口服，每天一次，观察组以氢溴酸西酞普兰（批准文号：国药准字H20041200）治疗，每次20mg，每天一次，共治疗六个月。两组患者在治疗期间均给予基础心理治疗，与患者进行交流，疏导患者的情绪，指导患者进行冥想，采取认知干预手段等。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果，疗效评估分别使用HAMD量表和Zung量表进行评估，HAMD量表为汉密尔顿抑郁量表，Zung量表为宗氏抑郁自评量表，分数越高抑郁症状越重，疗效越差。使用SF-36量表评估患者生活质量，量表分为角色职能、情感职能、躯体职能和社会职能四项，总分100分，分数越高生活质量越高。统计两组的不良反应。

1.4 统计学观察

将SPSS23.0作为统计学工具，对计数资料、计量资料进行检验，检验值分别是x2和t值，表达方式是百分数、（均数±标准差），P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果分析

观察组治疗后HAMD评分、Zung评分低于对照组，P＜0.05。

表1 两组的治疗效果对比（分）

2.2 两组患者的生活质量分析

观察组治疗后生活质量评分高于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者生活质量评分（分）

2.3 两组患者的不良反应分析

观察组治疗后不良反应发生率较低，为2.5%（1例），组间差异显著，P=0.0253＜0.05，x2=5.0000。对照组为17.5%（7例），不良反应发生率如下：观察组1例运动障碍，对照组1例运动障碍，3例体位性低血压，2例体重增加。

3 讨论

乳腺癌术后抑郁症的发病可引起反应迟钝、情感冷淡、情绪低落等表现，对患者生活及病情的影响都十分不利[4]。发病后需要积极展开治疗，改善患者生活。

在本次研究中，观察组治疗后HAMD、Zung评分低于对照组，P＜0.05。氢溴酸西酞普兰治疗下，所取得治疗效果更为理想。盐酸氟西汀能够对5-HT转运体选择性抑制作用，阻断突触前膜再摄取5-HT，延长5-HT作用，产生良好的抗抑郁效果。本药常用于治疗成人抑郁障碍、惊恐症等疾病。但不适用于长期用药，会导致药物依赖，引起运动性焦虑、恶心以及精神紧张等不良反应。氢溴酸西酞普兰是一种高选择性的 5-HT 再摄取抑制剂，具有促中枢神经系统5-HT功能，对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小，可以在用药后2～3周内产生作用，见效较快，可以作为抑郁症的维持性用药。HAMD量表和Zung量表是临床评估抑郁常用的测量工具，患者在治疗后，上述两项评分均显著降低，提示治疗效果确切。同时，观察组在治疗后，生活质量显著提高。

值得注意的是：氢溴酸西酞普兰不具有抑制胆碱能毒蕈碱受体作用和α-肾上腺素抑制作用，可能会引起口干等不良反应，但本药不具有心脏和血液系统毒性作用，使用相对安全，而盐酸氟西汀则容易引起恶心、运动性焦虑等不良反应。本次，观察组所产生的不良反应比较少。

综上所述：乳腺癌术后抑郁症以氢溴酸西酞普兰治疗所获得疗效和安全性均比较高，可显著改善患者的生活质量，建议临床积极推广。