综合护理干预对COPD急性加重期患者的肺功能指标及生活质量的影响

杨春艳

（盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224005）

COPD是一种慢性阻塞性肺疾病，具有气流阻塞特点的慢性支气管炎或者肺气肿，会逐渐地发展为呼吸衰竭以及肺心病等慢性疾病[1]。它的产生和有害颗粒以及有害气体的异常炎症的反应有着极大的关系，病死率以及致残率非常的高，尤其突出表现在40岁以上的人发病率是最高的[2]。COPD因为病程比较长，还会反复发作，会使得患者情绪低落，导致患者肺功能进一步减退，造成患者生活质量严重下降，而且死亡率也别高[3]。为了能够更好地缓解患者在治疗中的症状，改善患者的生活质量，我院采用了综合护理的方式进行护理干预，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院60例COPD急性加重期患者,根据入院顺序分两组，实验组30例，对照组30例。对照组30例，男16例，女14例；年龄45-74岁，平均年龄（59.5±15.5）岁；病程6-13年，平均病程（9.50±3.15）年。实验组30例，男18例，女12例；年龄46-72岁，平均年龄（59.0±15.3）岁；病程5-12年，平均病程（8.50±3.27）。所选两组病例均符合COPD急性加重期的诊断标准。两组患者基本信息及病例无太大差别（P＞0.05），有可比性。纳入标准：符合COPD急性加重期诊断标准的患者；具有一定行动能力的COPD患者；查体协同患者；依从性较强的患者。排除标准：恶性肿瘤的患者；具有运动功能障碍的患者；有合并恶性肿瘤的患者；有精神病史的患者；并有抑郁症的患者。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理的方式进行护理，为患者以及家属详细讲述疾病的相关内容，注意观察患者的病情，做好患者的给药护理以及并发症的预防等。实验组在对照组的常规护理基础上采用综合护理的方式进行护理干预，详细护理操作如下：

1.2.1 制定计划

在患者进行护理干预之前，应该由经验比较丰富的护理人员对患者进行全面的检查，对其病情、智力以及依从性方面等要相应的进行评估，然后根据评估的结果制定较为有针对性的综合护理措施[4]。

1.2.2 呼吸护理

呼吸护理上，护理人员应该指导患者进行一些呼吸能力训练，先与其家属进行沟通和交流，然后借助患者可以理解的语言为患者讲述护理训练的一些基本要领，当遇到部分的方言患者时，要根据患者的方言情况提前进行学习后在指导，也可以寻找家属帮忙，然后再进行针对性的呼吸能力的训练[5]；首先告知患者要运用缩唇护理或者腹式呼吸的方式，每天进行锻炼3次，每次要进行重复10次；耐心的指导患者采用正确的坐姿以及咳嗽方式，指导患者要保持立卧位，上升应该适度的前倾，进行屏住呼吸的5秒之后，持续咳嗽；护理人员要亲自给患者进行平静呼吸法以及前倾呼吸法的指导，在需要的情况下应该指导患者进行平举双肢的呼吸[6]。

1.2.3 运动护理

很多的COPD的患者的运动功能一般是受限的，大部分的急性加重期的患者在进行步行几步后，就会出现相应的呼吸困难以及头晕等症状，所以护理人员在进行护理的过程中要选择一些针对性的运动护理的方式，依据患者的实际情况进行护理，例如可以适当做做太极拳的联系等；对于运动能力特别差的患者，可以指导其扶着栏杆进行慢性的练习，也可由家属扶着进行慢行练习[7]。

1.2.4 营养护理

COPD的患者在急性加重期会出现中重度的营养不良的情况，此时护理人员应该相应的进行肠内营养液的补充；并且，使得患者的饮食结果进行改变，嘱咐家属让患者多食用一些水果蔬菜以及高蛋白的食物[8]。

1.2.5 心理护理

COPD的患者因为长期的治疗，而且还要进行反复的治疗，大多数处在急性加重期的患者在心理方面比较的不良。很多患者的治疗情绪比较的低落。在这时，护理人员应该多与患者进行沟通，帮患者疏导心理，消除患者的不良情绪，为患者树立战胜疾病的信心[9]。并且，护理人员也可以通过营造舒适的病房环境，创造文温馨的病房氛围，使得患者心情感到放松；也可以在清楚了解患者的爱好以后，依据爱好转移患者的注意力，例如爱听歌的患者可以适当播放一些歌曲；爱听戏曲的患者，可以适当播放一些戏曲等；尽量使得患者心情感到愉悦，避免患者陷入抑郁和焦虑的状态，使得患者能够积极的面对自己的疾病。

1.2.6 生活护理

护理人员要为患者提供较为舒适的环境，将病房内的温度和湿度调整在患者的接受程度，保持病房空气的流通，简单给患者介绍一些疾病的相关知识和一些治疗成功的案例，缓解患者的紧张情绪；病房内的布置尽量要舒适，光线温和等。

1.3 护理观察指标

1.3.1 对两组患者在护理前后的肺功能进行对比，针对患者肺功能的测定采用肺功能的监测仪进行测定。若是患者的肺功能指标越好，证明患者的护理效果较好。

1.3.2 对两组的生活质量情况进行对比，护理人员给患者发放生活质量调查问卷，针对患者的日常生活能力、焦虑评分、社会生活活动能力以及抑郁评分等进行相应的评价调查。调查问卷中涉及35个项目，每个项目的评分分为优秀、良好、中等以及较差四个等级。其中优秀为1分，良好2分，中等3分，较差4分，患者的生活质量评分越低，说明患者的生活质量越高。

1.3.3 对两组患者在6分钟内的步行进行测定，小于300m为1级，300-378m为2级，379-449m为3级，大于450m为4级。患者步行的长度越长说明患者的行动能力恢复的较强，患者的肺功能恢复的较好。

1.4 统计学方法

本次研究中运用SPSS23.0分析，计量用t、（）检验表示；计数用x2、%检验表示，两组作比较（P＜0.05），最终证明统计学有意义。

2 结果

2.1 两组COPD急性加重期患者护理前后肺功能指标对比

实验组COPD急性加重期患者护理前后的肺功能指标情况优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组COPD急性加重期患者肺功能指标对比

2.2 两组COPD急性加重期患者生活质量评分对比

实验组COPD急性加重期患者的生活质量评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组COPD急性加重期患者生活质量评分对比

2.3 两组COPD急性加重期患者护理前后6分钟内步行情况的对比

实验组COPD急性加重期患者护理前后6分钟内步行情况优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组COPD急性加重期患者护理前后6分钟内步行情况对比

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于一种比较常见的主要以持续气流受限为基本特点的能够预防并且治疗的疾病，气流受限进行性发展，和肺脏与气道对于有毒颗粒或者气体的慢性炎性反应增强有着密切的关系。其临床表现为慢性咳嗽、气短或者呼吸困难、咳痰、喘息和胸闷等[10]。COPD急性加重期感染的微生物主要是病毒或者细菌，其下呼吸道感染的主要致病细菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及卡他莫拉菌。已经发现的一些危险因素可以分为两种即内因和外因，内因是个体易患因素，外因是环境因素[11]。外因的发生包含有粉尘、吸烟以及化学物质的吸收等，内因包含有气道反应性较高、遗传因素以及婴儿期或者儿童期因为各种原因导致的肺发育或者生长不良的个体。COPD急性加重期的患者在运动功能方面会逐渐的减退，患者的心理情绪方面会波动较大，非常影响患者的生活质量，我院运用了综合护理的方式进行干预，很大程度上改善了患者的生活质量[12]。

本次研究表明：综合护理护理干预在COPD急性加重期患者的护理中发挥了有效的作用，使得患者肺功能得到了一定的改善，患者的生活质量有了很大的提高，运动功能也有了明显的变化。通过在护理过程中，给COPD急性加重期患者施以心理护理、运动护理、生活护理以及呼吸护理等，有效提高了患者肺功能的情况，促进了患者病情的恢复。

综上所述，综合护理护理干预在COPD急性加重期患者的护理中，有效改善了患者肺功能情况，提高了患者的生活质量，促进了患者疾病的恢复，值得在临床护理进行推广应用。