推拿按摩治疗椎动脉型颈椎病患者的临床价值

覃 海，张广昌，刘浩华，谭慧珊，苏灵敏，覃艳慧

（广西河池市第三人民医院中医科，广西 河池 547000）

近年来，我国颈椎病的发病率逐年上升，以椎动脉型颈椎病为主，约占比约25%[1]，其临床表现为耳鸣、头痛、眩晕、视物障碍、恶心呕吐、记忆力减退、猝倒、晕厥等一系列症状。临床上常以口服抗动脉硬化药、血管扩张药等方法治疗，但临床起效慢、复发率高，其疗效不甚满意。有研究[2]指出，推拿按摩可通过刺激患者的穴位促进椎动脉血液循环，以改善患者症状，有显著的治疗效果。故本研究发现推拿按摩在治疗椎动脉型颈椎病具有不错临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年11月于我院诊治的84例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象。纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病的诊断标准；②同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并其他系统严重疾病患者；②颈椎骨折、脱位、关节结核者；③无法配合研究者。随机分为对照组和观察组，各42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（55.24±3.42）岁，平均病程(3.8±0.6)年；观察组男21例，女21例，平均年龄（56.32±3.36）岁，平均病程(3.5±0.7)年；两组患者的基线资料均衡(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规药物治疗，口服盐酸氟桂利嗪胶囊，每日10 mg，1次/d，连续治疗10d。病情严重者可以酌情静脉输注地塞米松来消除炎症以缓解疼痛，剂量依据病情而定。

1.2.2 观察组

在对照组治疗方法基础上给予患者推拿按摩治疗，具体方法为：协助患者取仰卧位，使用双手中指按揉患者风池穴，按揉到颈根部为止，随后用指腹（中指、食指、拇指）由上至下按摩颈周围软组织；采用滚、搓、拿等手法按揉患者的颈肩部、上背部，再以疏筋、弹拨、理筋之法沿肌肉走行进行治疗，放松颈部肌肉和韧带，解除肌肉痉挛；协助患者采取坐位，使用双手拇指按压患者风池穴，其余四指托住下颌，做颈项拉伸以帮助患者颈部舒展；使用擦法对颈部少阳胆经、足太阳膀胱经进行治疗。1次/d，连续治疗10d。

1.2.3 观察指标

①治疗前后右椎动脉、左椎动脉、椎-基底动脉血流速度。②两组治疗效果。根据《中医病症诊断疗效标准》[3]进行判断。

1.3 统计学方法

应用统计学SPSS23.0软件进行数据分析，定性资料用构成比和率（%）来表示，行x2检验，定量资料用（）来表示，行t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者右椎动脉、左椎动脉、椎-基底动脉血流速度数据对比

治疗前，两组患者的右椎动脉、左椎动脉、椎-基底动脉血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的右椎动脉、左椎动脉、椎-基底动脉血流速度均较治疗前加快，且观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者右椎动脉、左椎动脉、椎-基底动脉血流速度对比（，cm/s）

表1 两组患者右椎动脉、左椎动脉、椎-基底动脉血流速度对比（，cm/s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组的临床治疗有效率90.48%（38/42）显著优于对照组71.43%（30/42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病是常见的退行性疾病，是由寰枢关节出现半脱位造成的，寰枢关节具有韧带组织极为发达、灵活度高等提点，其由翼状韧带与横韧带来保持关节稳定性，因此韧带组织的松弛或者椎动脉供血不足是导致椎动脉型颈椎病发病的主要原因。推拿按摩是一重以脏腑经络、阴阳五行、气血营卫等为理论基础的中国传统物理康复治疗技术。其属中医学“项痹病”“眩晕”范畴。中医角度分析认为该眩晕之病，由多痰而致，有明代医学家龚延贤认为“凡头眩者，痰也”，另有元代医学家朱震亨提出“无痰则不作眩”，故可认为，脾失健运、水谷化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，最终导致眩晕[4]。中医常通过推拿、按摩刺激相应的经络点以达到治疗疾病的目的。对于椎动脉型颈椎病患者，可选择颈部夹脊穴进行推拿按摩，夹脊穴位于患者任督双侧，介于督脉与膀胱经之间，通过推拿按摩，可促进气血督脉，从而缓解颈部肌肉酸痛、舒筋活络、提升阳气、改善基底动脉血流；百会穴为各经脉气会聚之处，对其进行推拿按摩，能够调节大脑功能，扶正祛邪，振全身阳气，平衡全身经络；风池穴所属经络为足少阳胆经，对其进行按摩，能够改善软组织的黏连及痉挛、调节局部韧带，进而起到促进血液循环、连接经络、滑利关节的作用，使关节得到恢复[5]。因此，通过推拿按摩，能从根本上缓解颈椎病患者的临床症状，进而提升临床疗效。

本研究发现推拿按摩对椎动脉型颈椎病患者的治疗有较好的功效。分析原因有（1）推拿按摩可对由于退变和损伤造成的颈部韧带和肌肉的变性粘连，起到机械性分离的作用，从而消除韧带、肌肉痉挛；（2）可促使患病部位毛细血管扩张，增加病变组织的供血量，使血流量增加，新陈代谢加快，促进水肿吸收及缓解局部疼痛；（3）可促进淋巴及局部血液流动，消除无菌性炎症、恢复颈部肌肉弹性。推拿按摩可以达到消炎镇痛、通络活血、松弛肌群的目的，因此与常规治疗方法相比，其疗效更为显著。

综上所述，推拿按摩在椎动脉型颈椎病患者中应用，疗效确切，能够有效的改善患者的基底动脉血流速度，促进动脉血液循环，该方法值得在临床上推广。