间苯三酚与一次性导尿管宫颈置管在宫腔镜手术前对宫颈扩张程度的效果比较

李小琦，贾 津

（内蒙古鄂尔多斯妇产医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

宫腔镜属于妇科微创诊疗技术，可对宫腔病变、病灶准确部位等进行直接检查，在直视下定点活检，进行相应治疗，将其作为疾病诊断的有利依据[1]。现今宫腔镜手术在妇科中应用较广，诊断的同时治疗宫腔内病变，使宫腔镜顺利实施，在术前明确宫颈扩张程度，术前器械能够顺利到达宫颈内口，影响治疗效果。因宫颈实施预处理，将手术并发症减少。针对宫颈实施预处理，将卡孕栓在术前置入阴道中。有关研究显示，一次性导管联合间苯三酚治疗，有利于宫颈软化和扩张[2]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

研究时间为2018 年7 月至2019 年7 月，纳入我院收治的宫腔镜手术患者68 例，根据随机数字表法分组，各34例。实验组：年龄处于23～68岁，年龄均数为（45.35±2.18）岁；参照组：年龄处于24～68岁，年龄均数为（45.56±2.34）岁；对研究中数据进行整理分析，组间差异性不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组在宫腔镜前12小时在阴道后穹隆放置卡孕栓对宫颈实施处理，在术前半小时静脉注射间苯三酚协助宫颈管扩张治疗；每次取80mg对患者进行注射，实现宫颈扩张情况。

实验组在宫腔镜术前12～15小时使用一次性导尿管插入宫颈管中实施扩张处理，实施宫颈插管，实施扩张干预，将其置入宫颈内口中，插管成功后，宫颈口外导管常3cm，置入导尿管后阴道塞入两块纱布避免导尿管脱落，在术前半小时静脉注射间苯三酚有利于宫颈管扩张，取80mg间苯三酚与0.9% 20mL的氯化钠混合对患者进行静脉注射。

1.3 判定指标

检验两组患者的宫颈软化程度、临床指标、不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0软件检验研究中数据，x2检验以率（%）为表达形式的计数资料，t检验以（均数±标准差）为表达形式的计量资料，数据差异明显（P＜0.05），证实有统计学意义。

2 结果

2.1 检验两组患者的宫颈软化程度

实验组患者的宫颈软化程度相比于参照组较优，组间差异性显著（P＜0.05）；见表1。

表1 检验两组患者的宫颈软化程度

2.2 检验临床指标水平

实验组临床指标水平优于参照组，两组差异明显（P＜0.05）；见表2。

表2 检验临床指标水平

2.3 检验不良反应发生率

实验组：恶心呕吐患者1例、下腹胀痛患者1例，发生率为5.88%（2/34）；参照组：恶心呕吐患者2例、下腹胀痛患者3例，腹泻患者3例，发生率为23.53%（8/34）；比较卡方值=4.2207，P值=0.0399。

3 讨论

宫颈组成部分为结缔组织，其含有少量血管、弹力纤维、平滑肌纤维。在实施宫颈手术，未对患者宫颈实施软化预处理，手术中强行利用扩张器，会损伤宫颈，严重会发生宫腔假道，针对绝经后或者未生育女性，其宫颈口较紧，极易因宫口扩张困难影响手术顺利实施[3]。宫颈口软化不佳，会使手术难度增加，使术中出血、子宫穿孔、TURP综合征等发生率升高。

卡孕栓属于宫颈处理常用药物，因前列腺素F2a衍生而来，朱啊哟因卡前列甲酯组成。将宫颈羟脯氨酸含量降低，将胶原蛋白含量减少，对宫颈张力具有抑制效果，有利于宫颈成熟[4]。卡孕栓会刺激宫颈中纤维细胞，使胶原酶、弹性蛋白酶分解宫颈胶原纤维加快，有利于正常胶原纤维排列发生变化，使胶原束间隙扩大，实现宫颈软化效果。

使用一次性导尿管扩张宫颈，采取机械性扩张方法，经机械性刺激宫颈管，有利于宫颈局部内源性前列腺素的释放和合成，对胶原酶和弹性硬蛋白酶活性的刺激升高，有利于宫颈结缔组织中胶原成分获得讲解，实现扩张、软化情况[5]。导尿管具有价格低、性质稳定、作用时间较长的优点，术中无禁忌症，大部分患者均适用。间苯三酚属于非阿托品类药物，将平滑肌痉挛情况予以解除，未实现抗胆碱样副作用，在宫腔镜手术中，药物药效较高，实现宫颈软化效果[6]。

综上所述，对宫腔镜手术患者使用间苯三酚联合一次性导尿管宫颈置管，使宫颈组织发生软化，对宫颈予以预处理，将出血量降低，缩短治疗时间，控制不良反应发生，具有较高的安全性。