急性缺血性脑卒中患者溶栓后出血转化及预后相关危险因素的研究

康福云

（吉林省长白山中心医院内科，吉林 长白山 133613）

溶栓属于脑卒中患者治疗期间主要措施，若溶栓期间发生出血转化，则可进一步加重神经功能缺损情况，影响预后[1]。研究中经对60例患者的临床资料回顾性分析，探究溶栓后出血转化及预后影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年3月～2019年3月院内收治行溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者60例病例资料进行回顾性分析，参考是否发生出血转化分为两组。60例患者中男性患者38例，女性患者22例；最小年龄54岁，最大年龄77岁，平均年龄（60.15±3.06）岁。出血转变组患者10例，非出血转变组患者50例。

1.2 方法

所有患者均采用rt-PA静脉溶栓，10%静脉推注，90%剩余量加入0.9%氯化钠注射液稀释后匀速静脉滴注。

统计不同组别患者一般资料及实验室指标等。

1.3 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 溶栓后出血转化单因素分析

出血转变组患者年龄、高血压率均高于非出血组，ALB与eGFR水平均低于非出血组，组间对比有差异性（P＜0.05）。

2.2 溶栓后出血转化Logistic多因素回归分析

Logistic多因素回归分析显示，年龄、高血压、ALB、eGFR属于溶栓后出血转化独立性危险因素（P＜0.05）。见表1。

表1 溶栓后出血转化Logistic多因素回归分析

3 讨论

急性缺血性脑卒中发病急，接诊后需立刻实施急救[2]。在患者治疗期间，首要任务需改善脑部血管堵塞情况[3]。为此，脑卒中后急诊中需行溶栓治疗，溶栓效果如何将直接影响死亡率及致残率等情况。而溶栓后可能发生出血转化，进而影响预后。经本次调查证实，年龄、高血压、ALB、eGFR属于溶栓后出血转化独立性危险因素。高龄患者脑蛋白疏松与脑淀粉样血管病等病变风险较高，由此可影响到溶栓后出血情况的发生。而若患者合并高血压疾病也可进一步增加溶栓后出血风险。溶栓期间缺血致使血管壁受到损伤，血脑脊液屏障被破坏，可伴随血液外渗情况，高血压对于血液外渗具有促进作用[4]。ALB与eGFR水平下降均可提示溶栓后出血改变风险。

为此，脑卒中后急诊中需行溶栓治疗，溶栓效果如何将直接影响死亡率及致残率等情况。而溶栓后可能发生出血转化，进而影响预后。经本次调查证实，年龄、高血压、ALB、eGFR属于溶栓后出血转化独立性危险因素。高龄患者脑蛋白疏松与脑淀粉样血管病等病变风险较高，由此可影响到溶栓后出血情况的发生。而若患者合并高血压疾病也可进一步增加溶栓后出血风险。溶栓期间缺血致使血管壁受到损伤，血脑脊液屏障被破坏，可伴随血液外渗情况，高血压对于血液外渗具有促进作用[4]。ALB与eGFR水平下降均可提示溶栓后出血改变风险。基于以上可总结出，高龄且伴随高血压的脑卒中患者，溶栓治疗后出血风险较高，在治疗期间需对此类患者加强关注，采用有效措施防控出血转化。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者经溶栓治疗后，出血转化及预后主要受到年龄及高血压等因素影响，需在治疗中加强防控。