护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

徐炳茹

[摘要] 目的 觀察护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年10月期间在我院呼吸科接受治疗的90例危重症患者，按抽签法分为两组，各45例。对照组实施常规护理，研究组实施护理风险管理，比较两组生命体征指标变化、护理效果与护理满意度。结果 和对照组相比，研究组呼吸频率、心率更低，而护理总有效率、护理总满意率更高，差异显著（P<0.05）。结论 在呼吸科危重症患者护理中开展护理风险管理的效果满意，可减少护理风险事件发生，改善患者生命体征，并提高护理满意度。

[关键词] 护理风险管理;呼吸科;危重症患者

呼吸科危重症患者大多表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难等不良症状，同时很多患者痰液黏稠且较多，不易咳出，若不及时进行有效处理易加重患者病情甚至威胁生命安全[1]。为了提高临床护理质量，减轻患者临床症状，并尽可能地减少护理风险，我院对45例危重症患者采取护理风险管理模式进行干预，取得了满意效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年10月期间在我院呼吸科接受治疗的90例危重症患者，按抽签法分为两组，各45例。研究组男26例，女19例;年龄53-80岁，平均年龄（63.4±6.8）岁;疾病类型：哮喘18例，慢阻肺15例，慢性肺源性心脏病12例。对照组男24例，女21例;年龄50-81岁，平均年龄（63.0±6.3）岁;疾病类型：哮喘19例，慢阻肺12例，慢性肺源性心脏病14例。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理：日常宣教、饮食指导等。研究组实施护理风险管理，具体包括：①建组：护士长任组长，小组成员共同商议任务的分派工作，同时鼓励组内成员主动接受各项护理任务，从而提升护理效率;在每日下班前需做好工作总结，并结合患者病情与院内现状制定出针对性护理计划，比如患者突发死亡预案、意外事件防御计划以及设备、仪器故障防御计划等，然后小组内成员对所有计划进行讨论与分析，并对其逐步修订，最后修订完善后再制作成册供组内成员学习。②培训：对组内成员定期开展风险管理培训，以提升组内成员的护理知识掌握程度与护理工作熟练程度，同时提醒护理人员增强自身护理责任心，以免护理疏忽导致风险事件的发生。③落实：由护士长对风险防御计划实施结果进行严格落实，同时酌情进行计划调整与评估，制定出对应的紧急应对措施，避免风险事件的恶化。

1.3 观察指标 ①生命体征指标：主要包括呼吸频率、心率。②护理效果：通过护理人员的护理工作记录进行评定，未发生任何风险事件（如跌倒、坠床、窒息或烫伤等）、未出现非计划性拔管且无护患纠纷事件为显效;偶发风险事件与护患纠纷为有效;常发风险事件与护患纠纷为无效，护理总有效率为显效率与有效率之和。③护理满意度：对两组患者家属采用自拟护理满意度调查表进行评定，评分0-10分，其中9--10分为满意、7-8分为一般、7分以下为不满意，护理总满意率为满意率与一般率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，用±s表示呼吸频率、心率，用t检验;用百分率表示护理总有效率与护理总满意率，用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征指标 研究组呼吸频率与心率较对照组低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 护理效果 研究组显效35例、有效8例、无效2例;对照组显效20例、有效15例、无效10例，两组护理总有效率相比（95.6% VS 77.8%），研究组高，差异显著（χ2 =6.154，P<0.05）。

2.3 护理满意度 研究组满意33例、一般11例、不满意1例;对照组满意18例、一般18例、不满意9例，两组护理总满意率相比（97.8% VS 80.0%），研究组高，差异显著（χ2 =7.200，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国工业快速发展、大气污染的加剧，呼吸道疾病患者数量不断增加。据调查显示，自2013年开始，国内呼吸科危重症患者数量不断增加，对患者身心健康造成严重影响[2]。由于呼吸科危重症患者以老年人居多，在病情严重时若未及时地给予有效处理可能威胁患者生命安全，临床护理护理风险较大。

为了有效降低护理风险、促进患者病情康复，近年来护理风险管理模式已逐渐在临床护理中普及。护理风险管理为一种新型的护理理念，本研究将其应用于呼吸科危重症患者的临床护理中，主要目的为明确护理过程中存在的一些潜在的护理风险，然后通过制定有效的应对措施与防御计划，从而最大限度地降低护理风险，保障患者安全[3]。此模式在开展过程中，护理人员需持续监测患者病情变化，以便于可在第一时间发现护理风险，同时及时地修订护理防御计划或制定出更多的护理防御风险预案。此外，在此过程中，为了确保护理服务的质量，护理人员均接受了定期护理风险管理的系统培训，并具有较强的护理责任心和处理护理风险事件的能力[4]。

本研究结果显示，和对照组相比，研究组呼吸频率、心率更低，而护理总有效率、护理总满意率更高。提示在呼吸科危重症患者护理中开展护理风险管理的效果满意，可减少护理风险事件发生，改善患者生命体征，并提高护理满意度。

参考文献

[1]孙方玲.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（5）：736-738.

[2]张丽，韩涛，袁红.早期护理干预对呼吸重症监护患者肺功能和并发症及护理满意度的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：391-393.

[3]林汉慧.ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J].中国全科医学，2017，20（z2）：276-277.

[4]胡九红.探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].中国全科医学，2018，21（z1）：399-401.