单孔与三孔胸腔镜手术 在早期肺癌治疗中的护理体会

葛飞

【摘要】 目的：分析单孔与三孔胸腔镜手术在早期肺癌治疗中的护理方法。方法：选取2018年8月～2019年4月我院接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的400例肺癌患者为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组各200例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予系统的围术期护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理后焦虑评分低于对照组，手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。结论：对接受单孔与三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者实施系统的围术期护理措施，有助于加快康复进程。

【关键词】胸腔镜下肺癌根治术;护理体会;手术时间;术中失血量

微创手术已成为现代外科的主流，也是外科手术的必然趋势发展[1]。胸腔镜是胸部外科常用术式，应用于肺癌患者中效果确切，但手术难度较大，需辅以有效的围术期护理措施，保证手术的顺利完成。本研究分析了单孔与三孔胸腔镜手术在早期肺癌治疗中的护理方法。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月～2019年4月我院接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的400例肺癌患者为研究对象，其中男298例、女102例，年龄40～76岁、平均56.78岁，根据护理方法不同分为对照组和观察组各200例。观察组肿瘤直径1.4～3.2 cm，平均（2.41±0.47） cm;对照组肿瘤直径1.5～3.2 cm，平均（2.41±0.50） cm。两组一般资料比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断方法

对照组接受常规护理，包括健康教育、饮食指导等。观察组在对照组的基础上给予系统的围术期护理。（1）术前准备：告知患者手术的相关流程，使其充分了解手术过程;打开手术室医疗系统，确认手术室相关医疗器械可正常使用;调节手术室温度24℃，湿度60%。（2）术中配合：开通静脉通道，合理摆放手术器械位置，協助患者摆放合适体位，提前连接并固定各种管道[2];协助主刀医师制作手术切口，放置套管，置入腹腔镜，寻找肿瘤病灶，切除并取出;密切观察患者生命体征变化。（3）术后护理：整理并统计手术器械，将患者送至ICU接受观察;进行心电监护，观察血氧饱和度变化;给予吸氧和排痰护理，指导患者咳嗽时哟拱手按压两侧胸廓，放置切口裂开;注意观察胸腔引流情况，做好引流护理。

1.3  观察指标

比较两组手术前后焦虑评分、手术时间、术中失血量。

1.4  统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS22.0统计学软件分析。

2    结果

观察组护理前后焦虑评分分别为（39.8±4.7）分、（30.1±4.3）分，手术时间为（167.8±31.2） min，术中出血量为（60.3±18.9） ml。对照组护理前后焦虑评分分别为（40.1±4.3）分、（38.1±4.3）分，手术时间为（243.2±51.8） min，术中出血量为（133.3±11.2） ml。观察组护理后焦虑评分低于对照组，手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。

3    讨论

研究表明，在不违反肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则的情况下，胸腔镜下肺癌根治术是目前治疗肺癌的可行手术之一，术后患者的生存时间较长。既往临床对早期肺癌的治疗多采用三孔胸腔镜手术，但由于存在3个切口，术后疼痛明显，严重影响患者的生活质量。而随着微创技术的进一步发展，单孔胸腔镜手术切口小，通常为4～5 cm，创伤小，更美观，且胸腔镜镜片的基点可以设置在切口的两端或上边缘，有助于减轻对间神经的压迫，减轻术后疼痛，因此在临床上实现了广泛应用[3]。然而手术的顺利开展及术后的早期康复需要配合有效的围术期护理干预。系统的围术期护理可对患者的整个围手术期进行严密的护理，有助于患者焦虑情绪的减轻，为手术的顺利进行以及术后及早康复奠定良好的基础。本研究结果显示，观察组护理后焦虑评分低于对照组，手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组（P<0.05）。这提示对接受单孔与三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者实施系统的围术期护理措施，有助于加快康复进程，值得临床应。

参考文献：

[1]张世锋，李冬冬.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，29（6）：117-118.

[2]陈建忠.电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2013，28（6）：664-667.

[3]周瑜，谭群友，傅勇，等.胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者肺叶切除术中的应用价值[J].实用癌症杂志，2014，29（4）：451-453.