胆囊炎与胆石症慢性期 的饮食护理

张逃兰

随着社会的发展以及人民生活水平的提高，人们饮食结构产生了巨大的转变。由于生活节奏的加快，人们选择高油、高盐的外卖几率更频繁;另外，人们的作息时间也比较紊乱，深夜刷剧，熬夜玩手机现象较多。随着不健康的饮食以及不规律的作息习惯正在逐渐损害人们的身体健康。胆囊炎或胆石症是我国的一种常见病，近年来发病率有逐渐升高的趋势。胆囊炎与胆石症是消化系统常见病，二者同时存在，互为因果。中年人为高发群体，且女性发病率高于男性，多次妊娠以及过于肥胖女性群体发生几率较高。胆石症与胆囊炎并非难治的疾病，但是发作时却让患者痛苦不堪，还有可能会损伤到囊壁，引起胆囊癌。那么接下来，就为大家普及一下胆囊炎与胆石症的有关知识。

一、胆石症的症状和类别

1胆石症的症状

一般情况下，胆石症发作时，临床表现为痉挛性胆绞痛，上腹以及右上腹的疼痛，且蔓延至后背和右肩，同时还会出现恶心呕吐、腹痛腹泻、汗流浃背以及直立性低血压等内脏迷走神经兴奋等，这些病症在结石排出体外时才能得到缓解。此外，较小结石也会引发复发性胆绞痛，通常表现为先腹痛，而后高烧。如若腹痛持续发作6 h以上，则可以判定可能出现梗阻继发的急性胆道感染，表现为中粒细胞增高、寒颤、发热等。

胆石症患者中，大概90%患者不会出现明显的症状。检测是否患有胆道疾病的最佳办法是腹部B超。B超如果显示胆囊壁增厚，则提示胆囊结石合并慢性胆囊炎。10%胆石症患者会因为胆石排至胆管而出现胆绞痛以及胆道阻塞，最终形成急性胆道系统感染。

2胆石症的类别

（1）胆总管结石

诱发原因主要为胆道感染、胆汁淤积、胆道力学改变等，分为原发性和继发性。原发性胆总管结石常见的症状是急性胆管炎，具体表现为上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸三种病症，也可以称为Charcot三联症。继发性胆总管结石主要为肝內胆管或者胆囊排石形成，当肝内胆管或者胆囊一次性排出大量结石，并嵌顿于胆总管下部分，则引发Oddi括约肌水肿，产生胆管梗阻，最终导致胆管扩张。当胆石症发作腹痛持续6 h以上，可以将肝酶是否升高作为排石判断标准之一。此外，在三联症的基础上由于胆管内压升高、大量细菌和毒素进入血液循环，造成肝胆系统损害，感染进一步加剧，引起急性化脓性胆管炎，出现感染性休克和谵妄，有较高的致死率。当胆管以及胰管出现胆汁倒流入胰管，Oddi括约肌痉挛，以及胆石梗阻时，就会导致形成急性胆源性胰腺炎。

（2）胆囊管结石

当胆囊管或者胆囊颈有结石嵌顿时，会出现肝酶水平正常，胆囊增大、压痛、Murphy征阳性等表现。当B超显示胆囊宽径超出4 cm以及张力增大时，就需要慎重考虑是否出现胆囊穿孔。出现这种情况时最好考虑留院观察，必要时进行相关治疗（经皮经肝胆囊引流术）来减压。

（3）肝内胆管结石

主要是左右肝管汇合部位以上各分枝胆管内的结石，患者有时可无症状，仅有轻度腹痛，如B超显示肝内出现钙化，如果没有出现肝酶水平异常以及反复感染，可不作治疗。反复发作胆管炎的肝内胆管结石，主要采用手术治疗。严重时，还可能会增加硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化，以及胆管癌发生风险。

二、胆囊炎的症状和类别

1胆囊炎的症状

当急性胆囊炎发作时，患者会出现右上腹胀痛，在呼吸或者身体活动时，疼痛感会加重，且在右肩或者后背会出现放射性疼痛，还常常伴有恶心呕吐、高热寒颤等病症;当慢性胆囊炎发作时，患者会出现上腹钝痛、消化不良、恶心胀气等现象，尤其在进食油腻食物之后，会加重病情。胆囊炎预防大于治疗，定期进行B超体检，可以降低胆囊癌发生的概率。

2胆囊炎的分型

胆囊炎一般会分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。前者发作通常是由胆囊管结石梗阻引起的。而后者则是因为胆石长时间与胆囊黏膜摩擦，最终导致黏膜反复破裂与恢复，形成了一个慢性炎症过程。

3胆囊炎与胆石症的日常护理

关于胆囊炎与胆石症慢性期的护理，需要做到几下几项：（1）由于摄入过多蛋白质会增加胆汁的分泌，所以每天应该适量补充一些豆制品、瘦肉、蛋清之类富含蛋白质的食物;（2）没有糖尿病史的患者可以在日常饮食中进食一些高糖食物，补充一定热量，日常应大量饮温开水，补充体内水分可以稀释胆汁，有利于排石或利胆，因此，胆石症患者每天至少要保证2000 ml饮水量;（3）保持少量多餐的饮食习惯，有助于胆道畅通，降低消化系统压力;（4）补充一些富含维生素的食物，比如维生素A可以有效预防胆结石的生成，修复胆道，促进胆管上皮生长。食物纤维有助于排出胆盐，阻止胆固醇吸收，降低血脂，促进胆固醇正常代谢，减少胆结石形成的几率，因此，胆石症患者应该摄入水果、番茄、木耳等食物纤维。

总之，在日常生活中，多注意饮食卫生，避免肠道寄生虫和细菌感染，养成良好的生活习惯，才能从源头处杜绝一切疾病。