亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效观察

蔡芳芳

（贵港市第二人民医院，广西 贵港 537132）

子宫腺肌症也叫子宫腺肌病，是女性妇科疾病中较为常见的一种疾病，是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，然后保持周期性增生及出血等功能性的改变，患了子宫腺肌症会引起女性痛经，严重者甚至引起不孕症，对生育造成严重影响[1]。本研究为探讨亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效，将118例子宫腺肌症患者纳入研究观察，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月至2020年10月收治的子宫腺肌症患者118例，随机分为对照组及观察组，每组各59例。观察组：年龄22～45岁，平均年龄（33.12±5.37）岁，病程1～8年，平均病程（3.21±2.14）年；对照组：年龄23～46岁，平均年龄（34.58±5.23）岁，病程1～7年，平均病程（3.67±2.35）年。两组患者的年龄、病程等基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理会批准通过，所有患者均自愿参与。

纳入标准：均符合《妇科疾病诊疗指南》[2]中相关诊断标准。排除标准：（1）患有子宫肌瘤患者；（2）患有严重肝肾功能疾病者；（3）患有严重感染性疾病者；（4）对所使用药物过敏者。

1.2 方法

进行临床诊断后开始用药，对照组患者月经来潮第一天在饭后2小时口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），1次一片，一天一次，服用一个疗程（4周）；观察组患者首先采用同样的方法口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），在此基础上于月经5内进行皮下注射3.75mg亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090299），一次3.75mg，4周注射一次（一个疗程）。两组患者分别连续治疗5个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的阴超检查结果及患者痛经情况，痛经情况采用VAS疼痛评分进行判定：①0分代表无痛；②1～3分代表轻微疼痛并逐渐加重；③4～6分代表疼痛已经影响到睡眠渴望得到药物治疗；④7～10分代表严重影响入睡，且无法忍受。

1.4 统计学方法

本研究均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（±s）用t检验，计数资料（%）用x2检验，当P＜0.05时，本研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后阴超检查结果比较

两组治疗后，其阴超检查结果均有所改善，且观察组患者的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后阴超检查结果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的痛经VAS疼痛评分比较

观察组患者的治疗后的痛经VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

子宫腺肌症是一种妇科常见的疾病之一，其主要表现为痛经，严重的疼痛会导致出现晕厥从而影响日常的生活，部分患者合并盆腔内异症，由于异位的子宫内膜会造成盆腔粘连，从而导致输卵管不通，然后导致女性不孕症的出现。患有子宫腺肌症的患者，主要表现为经期出血量增多，经期延长且痛经进行性的加重，有研究显示，子宫腺肌症的发病率大约在10%～65%之间，且多发生于30岁至50岁的经产妇中，其中约有15%的人合并子宫内膜异位症，约半数的人合并子宫肌瘤，其中有35%的子宫腺肌症患者无典型症状[3]。该疾病的病因至今尚不清楚，目前多数研究者认为是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致，且临床上普遍认为，子宫腺肌症与多次流产、慢性子宫内膜炎等因素有着密切的关系[4]。近年来，随着人工流产的增加及宫内操作次数的增加，其发病率呈现上升趋势，且越来越年轻化，目前对子宫腺肌症的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，在传统的治疗上，其主要治疗方法是对子宫腺肌症患者进行子宫切除术，但随着人们生活质量的提高以及医疗技术的发展，越来越多的人开始选择进行非手术治疗。

表2 两组患者治疗前后的痛经VAS疼痛评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的痛经VAS疼痛评分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 59 8.57±1.55 1.13±0.21对照组 59 8.48±1.51 3.45±0.54 t-0.430 30.757 P-0.668 0.000

亮丙瑞林及米非司酮是用来治疗子宫腺肌症比较常见的药物，亮丙瑞林能够促进性腺激素释放出激素激动剂，帮助异位的子宫内膜萎缩消失，减少疾病复发率；米非司酮能够调节女性的内分泌失调、抑制其雌激素，缓解痛经的症状，但两种药物单独使用，其副作用比较多，二者联合使用，在一定程度上可以互补，减少副作用的发生。本研究中，观察组患者采用亮丙瑞林联合米非司酮进行治疗，在阴超检查及磁共振等影像学检查下，观察组患者的疾病改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的痛经VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在子宫腺肌症的临床治疗中，采用亮丙瑞林联合米非司酮进行治疗，能显著改善患者的疾病症状，改善患者的痛经情况，提高患者的生活质量，具有临床推广的价值。