全程健康教育护理模式 在内分泌科糖尿病护理工作中的应用效果分析

沈 敏

（沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

糖尿病的发病率较高是由环境因素、遗传因素共同作用的结果，以代谢性紊乱、血糖增高为主要表现。目前糖尿病是21世纪的流行病，是世界第三大严重慢性疾病。若机体血糖一直处于较高的状态，会对其他器官造成损伤，威胁患者生命健康安全[1]。健康教育是糖尿病管理的基础，有效系统的健康教育，可提高患者对疾病知识知晓率，提高血糖整体控制效果，减少医疗开支。传统的健康教育往往是单向的知识灌输，忽略了不同患者需求的差异性，无法有效改变患者和家属的态度、行为以及认知结构[2]。因此实施更加合理完善的健康教育，对提高糖尿病患者预后和治疗效果是至关重要的。以下就file:///D:/%E5%AE%8C%E6%88%90%E5%A4%87%E4%BB%BD/3%E6%9C%88/20210429/LCWX202094/images/P1_2771618.jpg全程健康教育护理模式的干预价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者基本资料

2019年3月～2020年3月，期间在内分泌科接受治疗的糖尿病患者中，抽取70例入组研究，随机数表法分常规组（n=35）和实验组（n=35）。常规组：年龄35-78岁，平均（52.56±1.32）岁。女性20例、男性15例。病程1-8年，平均（4.56±1.56）年。实验组：年龄35-78岁，平均（52.63±1.41）岁。女性18例、男性17例。病程1～8年，平均（4.63±1.49）年。纳入标准：①经检查，所有患者符合世界卫生组织规定的糖尿病的相关诊断和分型标准[3]；②均伴有不同程度三多一少症状；③随访时间半年以上；④具备基本的沟通和学习能力；⑤对本次研究知情同意，且愿意配合研究。排除标准：①合并重要脏器功能不全者；②合并认知障碍疾病，无法配合者；③伴有其他严重内分泌疾病者。两组基本资料符合本次研究标准，比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 家属、院方伦理委员会同意本次研究开展。

1.2 方法

常规组：常规健康教育模式。按照护理流程，对患者展开用药、饮食、运动等常规健康教育。实验组：全程健康教育护理模式。①对患者性别、年龄、学历、饮食控制、经济状况以及对糖尿病的认知等基本资料进行收集统计，对其基本情况进行评估。针对患者实际情况制定针对性健康教育内容。健康教育的形式主要分为三种：一对一讲授、集体讲授、发放糖尿病知识宣传册子。教育内容主要包括糖尿病基本知识、运动、饮食药物、血糖监测方法以及并发症的预防。每周组织开展一次健康教育知识讲座，针对患者文化程度、具体病情以及血糖控制结果等进行针对性的教育。提高患者对自身疾病的认识程度，对患者提出的疑问要耐心解答。②对于通过注射胰岛素控制高血糖患者，要将用药的注意事项对患者进行详细交代。例如要严格遵医嘱用药，不能停药或擅自减药，每次注射以后要及时更换针头，针头停留时间要大于10秒，注射部位要定期更换等。③以调查问卷的方式，定期就患者对全程健康教育知识的掌握程度进行了解。评估患者对疾病相关知识掌握率以及血糖实际控制效果。对于知识掌握率较低的患者，实行个体强化健康教育。循序渐进，直到患者良好掌握。④鼓励家庭成员参与到对患者的健康教育中来，家属已与医护人员协同参与，在全程健康教育护理管理中，对患者进行积极的指导和监督。以提高整体护理效果。⑤整个健康教育护理过程中要注重心理护理的干预，定期对患者的情绪状态进行评估，如果发现患者有消极和逆反心理，进行一对一的疏导。鼓励家庭成员给予患者更多的鼓励安慰和支持，最大限度激发患者的主观能动性，提高对护理模式参与积极性。⑧出院时，应用调查问卷测评患者对糖尿病知识的掌握程度，对于测试结果中出现的薄弱环节，要对患者进行一对一加强指导，以确保患者在出院时对相关知识有良好的掌握程度。再次对血糖监测、用药以及家庭护理方式等内容进行强调。告知患者要严格遵医嘱用药，学会进行自我疾病管理。告知家属要参与到患者对疾病的自我管理中来，对其进行有效的指导和干预。⑨出院后，患者出院后，护士定期进行教育指导和跟踪咨询。以电话形式进行随访。对患者血糖监测情况、用药情况以及血糖控制效果进行询问。纠正患者不良生活习惯，耐心解答患者疑问，同时进行强化性健康教育。以患者的需求和特点为出发点，定期举行糖尿病病友交流会，对糖尿病系列知识进行系统讲解，鼓励患者分享有效的糖尿病自我管理方法。

1.3 观察指标

满意度：应用自制调查问卷分析，满分100分，80～100分非常满意，60～80分基本满意，低于60分为不满意。满意度=非常满意度＋基本满意度。②对疾病知识掌握情况：应用密西根糖尿病知识测试量表进行评定，总分23分，20分以上，为良好；15～20分，为一般；低于15分，为差。糖尿病知识掌握良好率=（良好人数＋一般人数）/本组总人数×100%[4]。③干预前后血糖指标：空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 数据统计分析

应用SPSS.22统计分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后血糖指标

干预前，两组血糖指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组血糖指标均下降，与干预前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），且实验组血糖指标低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后血糖指标的比较分析（±s，mmol/L）

表1 两组干预前后血糖指标的比较分析（±s，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2h血糖干预前 干预后3个月 干预前 干预后3个月常规组 35 10.25±2.25 7.10±1.23 17.80±1.08 9.85±1.13实验组 35 10.61±2.17 6.50±0.91 17.92±1.13 8.43±1.03 t 0.701 11.045 0.965 10.326 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 满意度

实验组满意度高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度的比较分析（n，%）

2.3 糖尿病知识掌握良好率

常规组：71.43%（25/35），实验组：94.29%（33/35）。实验组糖尿病知识掌握良好率高于常规组（x2=10.007,P＜0.05）。

2 讨 论

如果糖尿病病情得不到有效的控制，将会引发多个系统和组织的严重并发症状，威胁生命健康安全。血糖监测、药物控制、运动疗法、饮食干预以及健康教育等方式，对糖尿病的控制有着重要的影响。其中健康教育是至关重要的一部分，是治疗糖尿病的一种新型手段。本次研究结果显示，实验组满意度、对疾病知识掌握优良率高于常规组，血糖控制效果优于常规组（P＜0.05），证明全程健康教育模式的干预价值。全程化健康教育模式，注重健康教育的个体性、针对性、持续性和系统性，通过对患者提供及时有效的健康教育，可对其行为、态度、疾病认知情况进行改变，提升患者自我管理能力，改变不正确的生活方式和认知，提高血糖控制效果[5]。

综上所述，全程健康教育护理模式的应用，可有效提高糖尿病患者对相关知识知晓率，提高血糖控制效果，价值大。