重性精神疾病模拟社区康复管理的干预研究

李玲红，钱 芳，严 俊*

（苏州市民康医院，江苏 苏州 215000）

重性精神病通指的是一些病情比较重的精神病，主要有精神分裂症、偏执性精神障碍、双相感情障碍、癫痫所致精神障碍、分裂情感性精神障碍六大类型。该疾病治疗康复较为困难，复发率较高，治疗困难[1]。重性精神疾病严重影响个人的认知和行为，患者在发病时，失去自制力，损害也是全方面的，部分严重患者甚至出现暴力倾向，严重威胁着自身及相关人员的生命安全[2-3]。我国，精神病人长期住院接受药物治疗还是我们的主要治疗手段，但病人出院后只控制了症状，却不会生活，没有情感，而治疗应该是为了让病人更好的生活。现阶段，社区管理治疗成了患者在医院接受治疗的针对性管理措施，对患者的身心进行统一治疗干预，促进其康复，虽然有一定的管理效果，但成效不明显。因此，针对该疾病探索及创新康复管理治疗干预方法十分必要。为了进一步探究重性精神疾病模拟社区康复管理治疗干预的效果，本文以纳入我院诊治的80例重性精神疾病为研究对象，现将具体总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月～2020年2月我院诊治的80例重性精神疾病患者80例。病例纳入标准：①重性精神疾病患者，临床表现情感、思维或感知严重障碍，严重精神分裂、精神发育迟滞等患者；②年龄18-75岁，性别不限；③家属签署知情同意书。排除标准：①将合并有重度脏器疾病且功能障碍的患者；②将躯体疾病所致精神障碍患者。按照随机数字表法，将符合纳入标准的80例患者随机分配到对照组和干预组，其中对照组和干预组各40例。对照组男性22例，女性18例，年龄20～69 岁,平均年龄（40.15±5.39）岁，病程1～10年，平均病程（5.33±1.67）年；干预组男性23例，女性17例，年龄21～70岁，平均年龄（40.10±5.42）岁，病程2～9年，平均病程（5.31±1.65) 年。两组患者基线资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规管理，（1）健康宣教：将相关的疾病及知识向患者及家属全面介绍；（3）心理护理：针对患者的心理情绪变化，予以有效疏导。（2）应急处理：一旦患者疾病突发，相关的主治医生要对病情进行评估，及时予以治疗。干预组在对照组的基础上采用模拟社区康复管理，具体内容如下：（1）医院根据社区功能，组建模拟社区，为院内精障患者提供康复训练、综合性康复服务和开展康复活动的服务场所。(2)组建重性精神病康复管理治疗小组,主要由精神科医师、护士、社工、康复治疗师、心理咨询师、志愿者等构成，根据患者病历资料及其个人性格与家庭因素等，为患者制定针对性的综合康复管理治疗方案及措施。（3）健康宣教：模拟社区定期组织疾病及知识讲座，建立咨询的机构，让患者及周围人员对于精神疾病能有正确的认识；（4）家庭干预：对患者及家属进行相关知识与护理培训，指导家属要实时监护其病情，监督患者按时用药等，予以患者生活及社会技能指导,叮嘱引导患者家属对于患者要鼓励及支持，有利于改善病情。(5)心理护理：要针对患者不良的心态及情绪加以调整及缓解，提升其治疗及护理依从性，鼓励患者适当参加活动，提高抗压能力。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性

患者治疗依从性主要为本院自制的精神疾病评定量表（MARS），总共分为10项，分值为100分，评分越高代表其治疗依从性越高。

1.3.2 社会功能

社会功能以 PSP进行评定，总共10级，分值为100 分，评分越高代表其社会功能情况恢复越好。

1.3.3 生活质量

生活质量以我院制定的综合评定问卷 GQOLI-74评定、发作、肇事、规律用药情况，共有74个评分项目，评分越高代表其生活质量越高。

1.4 数据分析及统计方法

数据采用SPSS 20.0进行统计学处理，计数资料为[例（%）]，采用x2检验；计量资料为[均数±标准差]，采用t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

经过模拟社区管理后，干预组的治疗依从性、社会功能及生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见下表。

表 对比两组患者治疗的依从性、社会功能及生活质量评分（分）

3 讨 论

重性精神疾病复发率高，病程长，治愈率低，病残率高。发病时患者不能控制意识，会发生伤害他人和自己的行为，防治精神疾病主要是在医院中接受治疗，但效果不理想[4]。现阶段国外对于急性患者予以治疗，而在巩固期及恢复期的患者主要是予以社区康复管理，不仅可以使得医院资源压力得到减轻，还有利于患者很好地融合社会，加速患者康复[5]。

本研究中，干预组的治疗依从性、社会功能及生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此说明，重性精神疾病应用模拟社区康复管理治疗干预能有效提高患者治疗的依从性，改善其社会功能，加速患者康复，提升患者的生活质量，获得满意的干预效果。分析其原因，干预组针对重性精神疾病患者主要采用的是模拟社区康复管理治疗干预，相关人员精神疾病患者基础信息进行统计分析后，根据患者病情程度制定针对性的康复方案及措施，给予药物治疗，同时针对患者的健康、心理、家庭等进行全面管理干预，为患者康复支持。该方法能够有效督促患者用药、康复按照相关的标准严格执行，同时对患者病情进行实时监护，有效控制患者病情。另外，模拟社区管理对患者家庭压力得以减轻，使其更好支持患者，同时，模拟社区医护人员针对患者的生活、社会交际等训练予以指导等，使得患者治疗的依从性提高，对其积极融入社会有促进作用。

综上，重性精神疾病应用模拟社区康复管理治疗干预能有效提高患者治疗的依从性，改善其社会功能，加速患者康复，从而使得患者生活质量提升，效果显著，值得广泛应用。