重型颅脑损伤患者早期经鼻空肠管护理中全面护理的效果研究

魏君 廖珩 毕丽杰

【摘 要】 目的：探究全面护理在重型颅脑损伤患者早期经鼻空肠管护理中的应用价值。方法：选择2019年1月至2019年10月收治的52例重型颅脑损伤患者，将其分成对照组与实验组，每组26例。52例患者均接受早期经鼻空肠管肠内营养，其中对照组配合常规护理，而实验组配合全面护理。比较护理效果。结果：数据分析显示，实验组血红蛋白、白蛋白以及血清总蛋白恢复时间显著短于对照组，二组差异有统计学意义，P<0.05;实验组的并发症发生率比对照组低，比较结果显示P<0.05，提示有统计学意义。结论：针对重型颅脑损伤患者，早期经鼻空肠管护理中，全面护理的价值高，值得在临床推广。

【关键词】 重性;颅脑损伤;早期;经鼻空肠管;全面护理

【中图分类号】 R68   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-150-01  重性颅脑损伤，是常见创伤，病情严重，由于脑组织遭到损害，表现出意识不清，影响进食，容易造成营养不良[1]。故此，为了满足患者营养需求，一般早期经鼻空肠管进行肠内营养。肠内营养期间，恰当的护理是营养支持的保障，减少并发症，改善预后。笔者本文研究中选择52例患者，分成2组，采取不同方案护理，观察比较护理结果，旨在观察全面护理在重型颅脑损伤患者早期经鼻空肠管护理中的价值。现在报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2019年10月收治的52例重型颅脑损伤患者，将其分成对照组与实验组，每组26例。对照组：16例男性，10例女性;年龄24-75岁，年龄均值（47.59±5.91）岁。实验组：15例男性，11例女性;年齡22-78岁，年龄均值（48.51±4.82）岁。基本资料比较，结果显示P>0.05，无统计学意义，可比较。

1.2 方法 对照组给予常规护理，置管前详细介绍置管的必要性及相关知识，做好准备事宜，全面监测生命体征，准备可能用到的急救物品，彻底清理鼻腔，置管中观察患者有无不适，一旦发现异常立即处理，问题解决后再置管，置管后观察有无不适（疼痛、吞咽障碍等），维护好倒管，保持通畅，定时冲管处理。

实验组26例患者实施全面护理，在对照组基础上，配合以下护理措施：（1）胃肠营养护理。密切观察监护，留意患者有无呕吐、腹泻等表现，营养液保温处理，一般与体温相近，滴速控制60滴/min内，浓度800-1000cal/ml。注意口腔卫生，每天至少2次口腔清洁，以免出现口腔感染。（2）并发症护理。若是出现反流现象，立即停止鼻饲，观察胃容物，适当处理。积极预防感染，营养器皿认真清洗、消毒，且及时更换，注意营养液清洁卫生，遵循无菌操作原则。（3）心理护理。待患者意识恢复后，护士主动与患者沟通交流，讲解疾病知识以及治疗办法，耐心倾听患者诉说，借助成功案例支持鼓励患者，缓解负性情绪，增加战胜疾病的信心，保持乐观心态，主动配合治疗。

1.3 观察指标 第一，观察患者血红蛋白、白蛋白、血清总蛋白恢复时间;第二，统计并发症。

1.4 统计学处理 研究数据录入EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件予以处理。例（n）、百分比（%）表示计数资料，予以卡方（X2）检查;标准差±方差（x±s）表示计量资料，予以t检验。检验值P<0.05评定组间有统计学意义。

2 结果

2.1 营养指标 两组患者营养指标比较发现，实验组血红蛋白、白蛋白以及血清总蛋白的恢复时间显著短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症 实验组1例腹泻，并发症发生率3.8%;对照组3例腹泻，1例吸入性肺炎，并发症发生率15.3%。实验组发生率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

重性颅脑损伤，病情危急，常伴有意识障碍，难以经口进食，故而在早期需给予肠内营养干预，维持机体所需营养成分，经鼻空肠管相对理想。肠内营养支持过程中，恰当的护理是临床效果的保障[2]。全面护理，属于新型护理模式，具有科学性、系统性，涉及范围广，操作更细致，可规避风险因素，满足护理需求[3]。重性颅脑损伤患者，经鼻空肠管营养支持中，配合给予全面护理，加强胃肠营养护理，保证营养支持效果，且积极预防并发症，进行心理疏导，缓解负性情绪，增加患者依从性，改善患者营养状态，降低并发症发生率，促使患者早日康复。

参考文献

[1] 尧淑娣. 全面护理在重型颅脑损伤患者早期经鼻空肠管护理中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（36）：5306-5307.

[2] 侯亚红，曹海华. 经鼻空肠管内营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响[J]. 护理管理杂志，2013，13（10）：733-735.

[3] 文丽英，陈礼芬，曾荣城. 重型颅脑损伤患者经鼻空肠管早期肠内营养的营养护理[J]. 中国医药指南，2012，10（27）：315-316.