肺表面活性物质及无创辅助通气CPAP 治疗新生儿肺透明膜病的疗效

张代香

（江苏省泰州妇产医院儿科，江苏 泰州 225300）

对新生儿的生命具有较大威胁的疾病为新生儿肺透明膜病，也是新生儿常见的疾病，该疾病好发于早产儿，其临床症状可表现为在出生后不久出现呼吸窘迫，甚至呼吸衰竭，最终导致死亡[1-2]。在医学的不断进步下，基于改善患者的临床症状，提高患者的存活率，现阶段使用肺表面活性物质进行治疗，能有效治疗该疾病[3]。因此本次研究将使用肺表面活性物质与无创辅助通气CPAP的联合治疗中的效果进行分析，现将具体情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

遴选符合标准的新生儿肺透明膜病患者60例，于2017年4月～2020年4月期间至我院进行治疗，将其按照随机抽取的原则予以划分：对照组（30例，无创辅助通气CPAP治疗）与观察组（30例，肺表面活性物质联合无创辅助通气CPAP治疗）。对照组中男女患者比例为19:11，出生时间介于3～55min，所测均值（31.58±4.14）min，体重位于1125～2167g，所测均值（1596.65±210.19）g，其中剖宫产与顺产比例为26：4；观察组中男女患者比例为16:14，出生时间介于5～58min，所测均值（31.74±4.21）min，体重位于1239～2391g，所测均值（1601.16±208.07）g，其中剖宫产与顺产比例为24：6。对两组患者基线资料对比后无显著性差异（P＞0.05），可对比。本次研究经伦理委员会批准后进行。

1.2 排纳标准

纳入标准：①研究对象均为新生儿，并被确诊患有肺透明膜病。②患者家属自愿让患者加入本次研究。排除标准：①因其他原因引起的呼吸窘迫。②患者合并其他疾病。

1.3 治疗方法

两组患者在出生后，对呼吸道分泌物进行清理。

对照组：对其采用无创辅助通气CPAP，首先要调整无创辅助通气CPAP机的参数，将其气流控制在8～10L/min，患者的呼吸频率应位于40次/min。而后对患者的基本生命体征进行密切的监测，如有异常情况，需及时向医生报告并调整无创辅助通气CPAP机的相关参数。

观察组：在对照组的基础上，对患者进行气管内给药，将肺表面活性物质经过气管导管将其注入肺部，观察患者的呼吸氧合情况。

1.4 观察指标

（1）两组患者治疗后血气指标评测对比。（2）两组患者并发症及住院时间对比。

1.5 统计分析

2 结 果

2.1 两组患者治疗后血气指标评测对比

在治疗前患者的PO2、PCO2及PH指标差异无可比性（P＞0.05）；经治疗后，同对照组相比，观察组患者的PO2及PH指标升高，PCO2的指标降低，之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者治疗后血气指标评测对比（±s）

表 两组患者治疗后血气指标评测对比（±s）

组别 n PO2（mmHg） PCO2（mmHg） PH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 51.01±14.62 83.21±6.54 46.21±11.56 37.62±9.52 7.19±0.15 7.25±0.13观察组 30 51.52±15.01 94.84±4.32 46.85±10.94 32.58±7.31 7.15±0.13 7.37±0.17 t-0.133 8.127 0.220 2.300 1.104 10.749 P-0.894 0.000 0.827 0.025 0.274 0.000

2.2 两组患者并发症及住院时间对比

对照组共有5例（16.67%）并发症患者，住院时间均值为（31.21±4.52）天；观察组共有4例（13.33%）并发症患者，住院时间均值为（12.04±2.41）天。与对照组相比，观察组患者的并发症及住院时间的数值更低，组间差异具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

使用无创辅助通气CPAP进行治疗，能保证患者的呼吸能正常进行，使肺泡表面张力有所降低，能激活其表面活性物质，因此具有一定的治疗效果。但单独使用该治疗方案，治疗时间较长，给患者家庭带来了一定的经济负担，因此需要更为有效的治疗方案。采用肺表面活性物质进行治疗，通过气管使肺表面活性物质进入到患者的肺部，能使其补充较多的肺表面活性物质，直接作用于肺部的疗效更佳，且治疗的时间较短，减少了患者家庭的经济负担及心理负担，具有较为显著的治疗效果。

本次研究结果显示，将无创辅助通气CPAP联合肺表面活性物质进行治疗，能有效改善患者的呼吸情况，使体内二氧化碳的浓度降低，氧气浓度恢复正常值，保证机体内氧合度，使患者的呼吸恢复正常。该联合方案还缩短了治疗时间，减少患者家庭的经济压力，具有较少的副作用，因此具有一定的安全性。

综上，针对新生儿肺透明膜病采用肺表面活性物质联合无创辅助通气CPAP治疗，能有效改善患者的氧合情况，改善患者的临床症状，具有较少的不良反应，并可减少患者的住院时间，值得推广。