五家基层医院病案管理人员现状分析

郭润丽

（井陉县医院，河北 石家庄 050300）

随着时代的发展，病案管理在医疗活动中所起的作用越来越大，所占的地位越来越高，但是因基层医院对病案管理的重视程度不够，病案管理队伍发展缓慢，从而导致病案管理队伍不能满足现代社会人们对病案管理方面的服务要求，本研究基于这种情况，对石家庄市5所基层县级医院病案室人员现状进行调查研究，探讨基层医院如何建立合理的病案管理队伍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择石家庄市五家县级基层医院病案室，将五家县级医院病案室人员17人作为调查对象。五家医院均为石家庄地区创办多年的二级甲等医院，具有典型的代表性，基本可以代表石家庄市县级基层医院病案管理现状，在调查的同时对病案服务窗口接受服务的患者进行调查，每家医院随机抽查10例患者，分析患者对病案服务的满意度。

1.2 方法

2018年1月～12月对石家庄市五家县级医院病案管理人员及部分接受服务的患者进行问卷形式的调查和访谈，对数据进行统计、分析。

2 结 果

2.1 各个医院病案室人员情况

随着我国医保改革的不断深入，医保范围不断扩大，各县的农村人口基本都纳入医保范围，对各个基层县医院病案室的工作提出了更高的要求，但是县医院病案管理人员的发展速度明显不能适应医保的发展，发现了很多问题，一是医院重视程度不够，病案室人员年龄偏大。二是学历及职称偏低，高学历及高级职称的专业人员很少。三是没有卫生信息专业毕业的人员。见表1。

2.2 工作人员以护理人员情况

各个医院病案室工作人员以护理人员及非专业人员居多，这类人员学历及职称都比较低，从调查数据表明基层医院对病案室的重视程度不够，人员年龄老化，卫生专业人员及编码员的严重短缺严重制约着病案室的发展。

2.3 访谈结果

由于医保范围的不断扩大以及人们保险意识的提高，大多数住院患者需要复印病历，但是目前基层医院病案管理处于初步发展阶段，与省级医院及市级医院病案科差距比较大，能满足用户的一些基本要求，如病案复印、医护人员的一些简单的病案查询等，对于一些新兴起的病案管理服务需求尚不能有效的满足用户[2]，五家医院病案室工作人员普遍反映，病案室工作量大，人员少，年龄偏大，专业人员及高学历人员更少，不能满足日常工作需要。50位接受服务的患者中有10例患者对病案室工作不满意，不满意人数占比是20%，具体问题是：1.复印病历等待时间较长。2.患者7个工作日后来复印，病历还没有到病案室[3]。3.复印病历缴费不方便。其余患者对病案室工作都比较满意。满意度是80%。

表1

3 讨 论

高学历及高职称人员少，五家基层医院病案室共有高级职称2名，所占比例是11.76%，本科学历5名，所占比例是29.41%，每家医院本科学历平均一员，有的医院没有本科学历人员，有高级职称的人员更少，五家医院一共两名高级职称人员，这两名高级职称人员都是从临床科室来到病案室工作的，五家医院均没有病案专业本身的高级职称，由以上统计数据可以看出，石家庄市县级基层医院病案室高学历及高职称人员严重匮乏，严重制约基层医院病案室的发展。

人员配备不足，从调查结果看，石家庄市五家县级医院病案室工作人员、最多的有6人，最少的只有2个人，五家病案室普遍存在人员素质不高，老龄化现象严重，学历、年龄、职称、结构等倒置现象严重，人员配备严重不足，缺乏专业人才，不能满足病案室发展的需要，是大部分病案室普遍存在的问题[4]。

五家医院均没有卫生信息管理专业的毕业生，有的医院病案室人员还没有经过病案专业的相关培训，对病历内容、首页及编码的相关要求均不了解，不具备卫生信息管理的专业背景，完全是外行人在病案室工作，必定是影响病案管理的建设和发展，病案综合利用，开发缓慢，无法满足用户的高层次需求[5]

为了病案管理专业的健康发展，尽量不接受医院其它科室的老弱人员，各个县医院要加大专业人才的引进力度，补充新鲜血液，加强现有人员的业务培训，努力提高专业人才层次，促使基层医院病案管理专业健康发展，缩小与先进医院的差距。