低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

高 阳，崔秀娟，赵春宝，熊 鑫

（大庆油田总医院药剂科，黑龙江 大庆 163000）

多发性骨髓瘤属于常见的造血系统肿瘤，临床危害较大。针对此类患者，化疗治疗是常用的治疗方式。沙利度胺与地塞米松是常用的药物类型，将二者联合应用对患者实施治疗的临床效果已经得到临床研究的证实[1]。但是，在常规标准剂量下，沙利度胺联合地塞米松容易导致严重感染等毒副反应的发生，给患者造成一定的身心痛苦。鉴于此，在本次研究中，尝试对患者实施低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗，观察相应的效果，并与标准剂量疗法实施比较。现对相关的内容做以下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月本院收治的难治性多发性骨髓瘤患者60例作为研究对象，其中，男34例，女26例，年龄38～76岁，平均（65.02±3.27）岁。其中30例接受标准剂量的地塞米松联合沙利度胺方案治疗，设为对照组，30例接受低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗，设为实验组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组接受低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗，沙利度胺（常州制药厂有限公司生产，国药准字H32026129）的初始剂量为每日50 mg，每晚服用1次，每3天增加50 mg。之后，视不同患者的临床耐受程度逐步增大剂量，增加至每日200 mg。并给予患者每日10 mg地塞米松（国营张家港市制药厂生产，国药准字H32021492）静脉滴注治疗，连续治疗2周时间，后改为每日口服强的松10～15 mg治疗，连续治疗4周。对照组患者均接受标准剂量的地塞米松联合沙利度胺方案治疗。

1.3 疗效判定标准

不同治疗方案应用完毕后，参考国际骨髓瘤工作组所制定的多发性骨髓瘤疗效判定标准相关内容对两组治疗效果实施判定，疗效分为5种情况，包括病情进展、病情稳定、部分缓解、很好的部分缓解、完全缓解[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同用药方案下的临床治疗效果评估

经评估与比较，实验组治疗总有效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 不同用药方案下的临床治疗效果评估（n，%）

2.2 不同用药方案的临床毒副反应发生情况比较

不同用药方案的临床毒副反应发生率差异显著，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同用药方案的临床毒副反应发生情况比较（n，%）

3 讨 论

多发性骨髓瘤患者的临床治疗中，地塞米松与沙利度胺联合应用方案的应用十分广泛，其临床疗效已经得到肯定[3]。但是，在常规治疗中，按照标准剂量对患者实施治疗的时候存在较高的毒副反应发生风险，容易导致严重肺部感染等问题的出现。为改善这一问题，此次研究中，尝试采用低剂量沙利度胺联合地塞米松方案对患者实施治疗。经不同的治疗与比较发现，应用低剂量方案的实验组治疗总有效率低于应用标准剂量方案的对照组，但数据间差异不明显。同时，实验组临床毒副反应发生率明显低于对照组。即提示，实验达到了预期目的。低剂量方案下，维持了与标准剂量方案基本相当的效果[4]。同时，还显著减少了各种毒副反应的发生。

综上，低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床效与标准剂量治疗方案之间无明显差异。但该方案在在减少临床毒副反应方面效果显著，具备一定的临床应用优势。