急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效观察

王志勇

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

冠心病是临床常见疾病,主要发病群体为中老年人，是由冠状动脉粥样硬化，造成的心肌缺氧缺血导致的心脏病[1-2]。此类患者常会伴随心律失常症状,受心脏传导速度、节律及频率影响，患者心率分为快速与慢性两种，其会加重冠心病患者的病情，甚至出现猝死等不良结局。因此，控制患者心律失常是治疗的关键。临床抗心律失常药物有很多，目的是缓解患者病症，改善心功能，预防并发症。本文以我院冠心病快速心律失常患者为例，探讨胺碘酮在其中的运用价值，报道内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月我院收治的冠心病快速心律失常患者104例作为研究对象，利用随机数字表法将其分为实验组和参照组，各52例。其中，实验组男30例，女22例，年龄35～65岁，平均年龄（50.42±0.35）岁，按临床表现分类：气促患者15例，心绞痛患者19例，心悸患者18例；按心律失常类型，阵发性室上性心动过速患者12例，房颤患者15例，室性心动过速患者20例，颓发室性早搏患者5例；参照组男31例，女21例，年龄36～63岁，平均年龄（50.24±0.41）岁，按临床表现分类：气促患者13例，心绞痛患者20例，心悸患者19例；按心律失常类型，阵发性室上性心动过速患者11例，房颤患者17例，室性心动过速患者14例，颓发室性早搏患者10例；调查获得我院伦理委员会允许批准，患者均自愿同意，并签署了知情书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者住院后，要常规治疗，包括抗血小板、降脂肪、抗凝等。参照组运用利多卡因（生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50020226）治疗，将其与葡萄糖溶液混合，对患者静脉注射，每天1次。实验组给予胺碘酮（生产厂家：黑龙江迪龙制药有限公司，批准文号：国药准字H20052294）注射治疗，剂量为0.15 g，将其与100 mg葡萄糖融合，静脉滴注，输注速度为每分钟1.0 mg，每天1次。注射后，患者口服胺碘酮（生产厂家：武汉五景药业有限公司，批准文号：国药准字H42021103）[3-4]，每次0.2 g，每天2～3次。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：患者经治疗后，临床症状基本消失，体征消失，经心电图检测，心律正常，则为治疗显效；患者症状好转，心电图显示为心律基本正常，则为有效；若是患者没有好转，并且还逐渐恶化，为无效（2）不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者效果对比

经不同方式治疗后，实验组效果改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组效果分析[n（%）]

2.2 两组不良反应对比

实验组发生不良反应的患者少于参照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较不良反应[n（%）]

3 讨 论

冠心病全称为冠状动脉心脏病，在中老年群体中发病率较高，而随着我国老龄化的逐渐发展，此病发病率逐年上升，严重威胁患者生命健康。冠心病患者，其脂质代谢会发生紊乱[5]，导致脂质堆积，血管狭窄，阻碍的血流速度，从而出现心脏缺氧等症状。引发此病的因素有很多，与患者情绪、生活习惯有关。心律失常属于心血管病[6]，其是心血管病的表现形式，严重者会引发冠心病。急诊科经常会接收冠心病快速心律失常患者，临床需要通过药物控制患者病症，防止病情进一步发展。许多医院使用利多卡因治疗此病，但其效果却并不理想，患者容易出现不良反应，预后差，需要寻求新的药物。胺碘酮属于复律药物，是碘化衍生物，其具有较强的抗心律失常作用。胺碘酮可以阻滞心肌传导纤维的钠离子通道，抑制钙离子外流，减少窦房结现象。此药还可以提升血管平滑肌舒张功能，扩张患者血管及冠状动脉，从而加快血流速度[7]，减轻心肌缺血，有效降低患者的死亡率。另外，胺碘酮不会对患者心排血量带来不利影响，可以降低心脏负荷，减小不良反应的发生，相较于利多卡因，其效果更好，安全性高，可以改善患者病情，挽救患者生命。

本次研究中，在对患者实施胺碘酮以后，效果得以改善，概率显示为94.23%，而参照组却只有80.77%，显示了胺碘酮的有效性。而在不良反应发生率上，实验组只有7.69%，参照组高达23.08%，说明实验组方法具有较高的安全性，可以减少毒副作用，保证患者治疗周期的安全。

综上所述，结合冠心病快速心律失常患者的病情，急诊应用胺碘酮的治疗方法，可以降低患者的不良反应产生率，改善患者症状，治疗效果颇为显著，具有一定临床应用价值。