无痛内镜风险因素及预防措施

高伟忠

（遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）麻醉科，贵州 遵义 563000）

无痛内镜检查有效改善了患者的耐受性，促使检查过程中的心脑血管并发症风险降低[1]，但由于检查需予以麻醉镇静辅助，仍有一定的临床风险，容易导致患者发生镇静相关不良事件，还需临床给予高度关注。本研究回顾分析845例无痛消化内镜检查患者的临床资料，分别比较发生与未发生不良事件患者的相关资料，以完整明确其风险因素并提出有效预防措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～12月开展无痛消化内镜检查患者845例为研究对象，所有病例均因自觉消化系统症状入院，并自愿采取无痛消化内镜检查。本组患者中男性513例，女性332例，年龄18～68岁，平均（51.6±14.9）岁。其中，将检查过程中未发生不良事件的729例患者为对照组，发生不良事件的116例患者为观察组。

1.2 方法

建立临床调查问卷，共包括2个部分。第一部分，分别统计患者的年龄、性别与体重指数（BMI）等基本资料；第二部分，依次整理患者的美国麻醉医师协会（ASA）分级、病史、应用麻醉药物以及麻醉操作方式等。临床医务人员回顾性分析每位患者的实际情况，采用Excel表格将其基本资料进行记录，在完成整理后依次进行统计学处理分析。

1.3 统计学方法

采取SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，行t值检验，计数资料行x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的性别、年龄、BMI、ASA分级、高血压与冠心病患病情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表现上述因素均为无痛内镜检查的风险因素。见表1。

表1 对照组与观察组的的临床资料比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，我国临床广泛推广使用无痛消化内镜技术对消化系统疾病进行诊断，该项技术不仅具有影像清晰的特点，在麻醉辅助下也大幅度减轻了患者的疼痛不适感受[2]。但该项检查仍具有一定程度风险，在检查过程中需持续监测受检者的基础生命体征表现，以及时发现相关并发症并给予有效处置[3]。现阶段临床研究发现无痛内镜检查的不良事件主要因其麻醉操作所引发，主要不良事件类型包括低血压、心律失常、低氧血症及意外插管等，一旦发生此类事件便需及时终止检查，以防止患者生命安全受到威胁[4]。本项研究针对我院2018年度开展无痛消化内镜检查的845例患者进行回顾性分析，通过建立调查问卷收集并整理了患者的基本资料、麻醉用药与麻醉操作等资料。在整合患者相关数据后发现，发生与未发生不良事件患者的性别、年龄、BMI、ASA分级、高血压与冠心病患病情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而上述因素均为无痛内镜检查的风险因素。研究结果表现女性、高龄、BMI≥30kg/m²、ASA分级为Ⅲ～Ⅳ、具有高血压或冠心病病史患者存在更高的临床风险。高龄老年人的各项器官功能不断衰退，机体中循环系统功能也逐渐减弱，在麻醉药物影响下更易出现生命体征波动，引发低氧血症等情况，进而在高龄老年人的无痛内镜检查过程中需要给予高度关注。女性受检者在检查前往往均会存在明显的焦虑、紧张情绪，其对疼痛的敏感程度相对较高，此类因素作用下会增加其风险程度，而合理的健康教育与心理干预可有效降低女性受检者的临床风险。BMI较高受检者更易发生呼吸抑制事件，而ASA分级偏高受检者的麻醉风险会明显增加，进而针对BMI较高受检者需增强术中监测意识，ASA分级偏高受检者需完善其麻醉方法。存在高血压与冠心病病史受检者在麻醉过程中更容易出现生命体征波动，并且内镜操作可对受检者形成应激性反应，从而致使其心血管不良事件发生几率更高，针对此类受检者需给予更为完善的麻醉方式及监测意识。

综上所述，无痛内镜检查的风险因素较多，主要包括女性、高龄、BMI≥30kg/m²、ASA分级为Ⅲ～Ⅳ级、存在高血压或冠心病病史等，针对此类患者在开展检查前需给予高度关注，及时采取预防措施以抑制患者的临床风险。