血液生化检验在糖尿病诊断中的临床应用和价值

陈海波

（江苏省如皋市如皋港人民医院检验科，江苏 南通 226532）

糖尿病属于临床常见慢性代谢疾病，由胰岛素分泌功能受损而导致。近年来，由于国内居民饮食习惯、作息习惯、日常生活方式等的改变，本病发生率不断上升[1]。糖尿病患者在血糖未得到有效控制的情况下，容易并发各类微循环血管病变，常见如视网膜病变、糖尿病肾病等，严重威胁患者健康，故有必要及时检出疾病，通过对糖尿病的早期诊断控制血糖，延缓血糖对机体的慢性损害[2]。为了提高对糖尿病的检出效果以及准确率，可联合应用多种血液生化指标进行检测。本次研究以我院2017年1月至2019年12月诊治糖尿病患者与健康体检者各31例为对象，就血液生化检验的效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2019年12月诊治糖尿病患者31例为实验组，另选则同期健康体检者31例为对照组。对照组中男18例，女13例，年龄22～64（42.18±8.54）岁；实验组中男17例，女14例，年龄26（65（40.57±8.12））岁，病程1～16（5.42±7.11）年。两组性别、年龄比较差异无统计学意义，P＞0.05，可比。纳入标准：（1）实验组满足糖尿病诊断标准；（2）对照组无糖尿病、高脂血症等；（3）近期未服用影响检验指标药物；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）特殊生理时期如妊娠期、哺乳期者；（2）肝肾功能损伤者；（3）合并血液系统疾病者；（4）不同意参与研究者。研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组研究对象均进行血糖指标检测、糖耐量以及甘油三酯检测。血糖指标检测时，空腹血糖检测要求患者禁12h，受检当日采集患者空腹静脉血2ml，采用氧化酶法测定，并以亲和层析法测定糖化血红蛋白水平。另在患者餐后2h采集静脉血检测餐后2h血糖。糖耐量检测时，指导患者检测前3d正常饮食，并禁食水12h后来院检查，采集空腹静脉血2ml检测，后将60g葡萄糖溶解于350ml水中，制成葡萄糖水，饮用后30min、1min、2h，均采集血液、尿液标本进行血糖、尿糖检测，如果饮用晚2h血糖恢复正常值，尿糖阴性，则为健康患者。

1.3 观察指标

（1）比较血糖指标，设定为空腹血糖与糖化血红蛋白。（2）比较糖耐量实验与甘油三酯水平。其中糖耐量数值以饮葡萄糖水后2h血糖数值计。

1.4 统计学方法

采用spss 21.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较

实验组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组血糖指标比较（±s）

表1 两组血糖指标比较（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）对照组 31 5.15±1.28 4.61±1.15实验组 31 8.47±1.54 7.34±1.25 T 9.231 8.949 P值 0.000 0.000

2.2 两组糖耐量实验与甘油三酯水平比较

实验组糖耐量实验与甘油三酯水平均低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组糖耐量实验与甘油三酯水平比较（±s，mmol/L）

表2 两组糖耐量实验与甘油三酯水平比较（±s，mmol/L）

组别 例数 糖耐量数值 甘油三酯对照组 31 5.94±1.86 1.15±0.34实验组 31 11.25±3.46 2.68±1.12 T 7.526 7.278 P值 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病早期初期难以察觉，随着病情进展患者将会发生多饮、多食、多尿以及暴瘦等现象，由于血液葡萄糖含量高，可导致心脑血管系统以及重要脏器损害，故需要积极做好预防、诊断以及治疗工作。对于糖尿病，临床多以血糖、尿糖、糖化血红蛋白作为检测指标进行检查。空腹血糖水平能够较好的反映出胰岛素分泌能力，已经成为诊断糖尿病的最常用手段。糖化血红蛋白则能够反应出患者近1月内的血糖波动情况，不容易受到其他因素的干扰。糖耐量实验则属于诊断糖尿病的金标准，根据患者的糖耐量实验结果，绘制耐糖曲线，有利于患者糖耐量能力的判定，可反应胰岛素分泌功能以及糖尿病病情。而甘油三酯则属于反映低密度脂蛋白组织、乳糜微粒组织水平的重要指标，如果其水平异常升高，则提示血糖异常。上述指标在糖尿病的检测诊断中，均有着操作简单快捷、费用低廉等的优势，易于在糖尿病人群筛查中应用，以此为基础进行糖尿病的诊断，有利于早期识别患者，并为其制定科学的用药、饮食、运动等处方，对控制患者病情，降低糖尿病并发症发生率有明显价值。

本次研究结果中，实验组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组，P＜0.05（t=9.231、8.949），提示糖尿病患者由于胰岛素分泌的降低，空腹血糖明显上升，且血糖长期处于较高水平。成军家研究中[3]，对80例糖尿病患者进行血液生化检验后，其空腹血糖、糖化血红蛋白水平分别为（8.86±1.15）mmol/L、（7.45±1.26）%，均高于健康体检人群，P＜0.05，与本次研究一致，验证了糖尿病人群血糖指标检验结果的异常，可以此作为诊断糖尿病的标准。本次研究对患者进行糖耐量实验以及甘油三酯水平检测后，实验组糖耐量数值、甘油三酯水平高于对照组，P＜0.05（t=7.526、7.278），提示糖尿病患者糖耐量实验后血糖难以恢复正常水平，且糖尿病患者血脂水平存在明显异常。周卫东等研究中[4]，观察组在采用血液生化检验后，糖耐量数值、甘油三酯水平分别为（13.1±3.9）mmol/L、（2.7±1.3）mmol/L，高于对照组，P＜0.05，也验证了糖尿病患者该两血液生化指标的异常。

综上所述，对糖尿病采用血液生化检验进行诊断效果理想，能够有效识别患者血液生化检验指标的异常，且可为临床诊疗工作的开展提供可靠依据，值得推广。