精准化护理在产房护理管理中的应用

段园园

(洛阳市妇幼保健院，河南 洛阳 471000)

二孩政策即我国实行的一种计划生育政策，目前已全面普及，导致现有医疗资源不足，再加上大部分产妇属于高龄，可能会存在一些恐惧、担心等心理压力，可能会引起护理风险增加等问题[1]。根据这一现象，临床推崇产房护理管理，提升产妇的知识掌握度，尽量满足产妇合理需求，以改善其负性情绪，降低风险[2]。有研究显示精准护理应用于产科病房管理当中，可有效提高产科护理质量,保障母婴安全[3]。本研究将238例产妇作为观察对象，进一步分析精准化护理在全面二孩政策下的产房护理效果，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取洛阳市妇幼保健院妇产科238例产妇，2019年2～7月就诊产妇纳入对照组，2019年8～2020年1月就诊产妇纳入观察组。观察组119例，平均年龄(29.76±8.53)岁，平均孕周(40.12±1.65)周；对照组119例，平均年龄(28.89±7.65)岁，平均孕周(40.23±1.76)周。两组临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇本人及其家属均同意本次研究并签署知情同意书

纳入标准：无任何精神意识障碍且全程配合工作。排除标准：排除其他严重心、肺、脑等疾病；排除无法正常问答或进行问卷调查者。

1.2 方法

两组均给予常规产房护理管理。观察组在此基础上给予精准化护理，具体如下：a)产前准备：组织成立精准化护理小组，由护士长、责任护士及护理组长组成，提前进行精准化护理培训，学习精准化护理内容及操作，包括专业知识、操作技能、人文关怀、交流技巧、心理学知识等，合作查阅相关资料文献，整理出解决方法医护人员进行精准训练，提升自我知识能力与操作技术，完善护理考核制度，激发其工作热情和学习潜能，分工合作，明确岗位职责，提高管理效率，加强精准化护理在产房管理中的应用。b)分娩前：根据产妇具体情况给予个性、精准化服务，提高护理质量，并对产妇及其家属进行健康教育，如产房环境、分娩过程、体位等，以提高产妇认知度；对于产妇提出的问题，要及时与其沟通交流，了解具体情况并给予相应措施，让其感受到如亲人一般温馨温暖。c)分娩过程中：护理人员时刻主动关注患者身心健康，包括观心理、生理的变化，以免产妇出现焦虑、担心等不良情绪，提高对患者负面情绪的重视，正确疏导以加强患者心理承受力，同时主动向患者讲解可能出现的突发情况及并发症；若出现异常变化时，及时安抚改善负性情绪，以免影响顺利分娩或产后抑郁；必要时可鼓励产妇选择家属陪伴缓解心理压力。d)分娩后：医护人员及时给予产妇心理健康、饮食用药等指导，倡导防病知识与健康的生活方式，做好保健工作，提高自我保健能力；同时还要时刻观察产妇各项生命体征，包括子宫恢复情况、阴道出血量等，并及时讲解母乳喂养等产后知识，帮助其解决生活中出现的不便和问题，同时还要技术补充所需营养，改善饮食习惯；定时回访产妇及其家属，询问工作不足并完善，同时告知患者积极配合临床治疗，认真做好各项基础护理措施，严格遵守消毒隔离制度，最大化保证患者身心舒适，预防感染。

1.3 观察指标

分别于产前产后记录两组焦虑评分、抑郁评分及分娩结局情况，焦虑评分采用焦虑量表(SAS)[4]进行评估，SAS标准分界值为50分；抑郁评分采用抑郁自评量表(SDS)[5]进行评估，SDS标准分界值为53分；比较并发症发生情况，包括产褥感染、睡眠差、产后抑郁等；比较护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分比较(见表1)

表1 两组SAS评分、SDS评分比较 分

2.2 两组产后并发症情况比较(见表2)

表2 两组产后并发症比较[n(%)]

2.3 两组护理满意度比较

观察组满意人数114例，护理满意度为95.80%；对照组满意人数104例，护理满意度87.39%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.46，P<0.05)。

3 讨论

随着我国优生、优育、优护的要求提高，针对产妇实行产房管理极其重要，但常规产房管理无法涉及产妇不同心理变化，加上产妇及其家属缺少保健知识，导致其出现各种不良情绪，影响顺利分娩，术后可能还会出现护理缺陷，引起各种护患纠纷[6]。随着临床护理技术的发展，患者对护理服务的要求越来越高，而精准化护理作为一项新型护理模式，要求医护人员具备评判性思维能力，与此同时还要持续优化其知识结构，充实更多的专业理论知识，掌握熟练的操作技能，运用个性化的沟通交流技巧了解患者心理变化，树立新的护理理念。本研究中，观察组SAS评分及SDS评分均优于对照组，且剖宫产、会阴侧切、产后出血等发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),表明精准化护理应用于产房护理管理中能有效改善产妇焦虑抑郁情绪，降低不良分娩结局风险，提高患者护理服务质量，为患者提供更加全面细致的护理服务。分析原因在于本研究通过精准化护理提高医护人力资源及个人知识能力，推进优质护理服务工作，提高护理质量；分娩前以产妇为中心，进行一对一心理疏导工作，耐心解答产妇所提出的问题，有效消除产妇消极情绪；分娩过程中给予关爱与照顾，减轻产妇及其家属的担忧，对于促进产妇自然分娩有积极作用；分娩后进行生活、饮食、母乳喂养等指导，保障母婴安全，为婴儿健康成长奠定基础，精准化护理经过提前培训学习，发挥出自身的主观能动性，加强护患沟通交流，让患者深入了解疾病病情，缓解内心焦虑恐惧情绪，促进护患关系的和谐融洽，具有重要意义；同时本研究观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明精准化护理在产房护理管理中还可提高产妇护理满意度，有助于改善护患关系。

综上所述，产房管理中开展精准化护理可取得良好效果，不仅能显著改善产妇不良情绪，降低剖宫产率及产后出血风险，还能提升护患关系，提高患者护理满意度和护理质量。