腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后复发的相关危险因素

柳玉璞，董长江，马灵睦，柳玉芳

(河南省医药科学研究院附属医院，河南 郑州 450000)

子宫肌瘤是常发生于30～50岁女性的一种常见良性肿瘤，患者会出现流产、经血过多、继发性贫血等临床表现[1]。近年来，在人们生活习惯、饮食结构和社会环境等因素的改变下，子宫肌瘤在我国的发生率也明显提高。现阶段，临床上并没有药物可以完全有效治愈子宫肌瘤，患者大多以手术切除的方式进行治疗，目前较为常用的即为腹腔镜下子宫剔除术[2]。但是，腹腔镜剔除术后常出现肌瘤复发的情况，这一问题一直是相关领域医师和学者研究的重点内容。为探究导致子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后复发的有关危险因素，本研究对行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的133例患者的临床资料进行了回顾性分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年7月～2020年7月于河南省医药科学研究院附属医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的133例患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：经病理检查确诊为子宫肌瘤；符合腹腔镜下子宫剔除术的相关指标；术后能够按时进行复诊和随访。排除标准：合并恶性肿瘤、内分泌系统或血液系统疾病；精神异常，不能有效配合研究。患者的年龄范围在28～49岁之间，平均(37.96±4.15)岁。上述患者均知晓并同意本研究，且本研究已取得伦理委员会批准。

1.2 方法

入院后，对患者的年龄、肌瘤情况、生育史、月经史等进行统计，并在术后对患者进行为期12个月的随访，调查患者的子宫肌瘤残留情况、后续治疗情况以及肌瘤复发情况。术后肌瘤复发指的是腹腔镜下子宫剔除术后3个月内患者经B超检查显示无异常，且术后半年新发现直径在1 cm以上的子宫肌瘤。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同患者术后复发情况的比较

133例患者中共有47例患者出现术后复发的情况，复发率为35.34%，其中肌瘤数量、肌瘤最大径、肌瘤残留及后续治疗情况、年龄不同的患者其术后复发率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同患者术后复发情况的比较

2.2 术后复发的相关危险因素分析

对导致患者术后复发的危险因素进行Logistic回归分析，结果显示肌瘤数量≥4个、肌瘤最大径≥8 cm、术后肌瘤残留、残留后未进行药物治疗以及年龄<40岁都是导致术后患者肌瘤复发的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 术后复发的相关危险因素分析

3 讨论

目前，腹腔镜下子宫剔除术是临床上治疗子宫肌瘤的首选方式，具有手术创伤小、术后恢复快等显著优势，但是该方式也不可避免的会出现术后残留或复发的情况[3]。因此本文分析了导致患者术后肌瘤复发的危险因素，希望为临床上减少术后复发以提高其治疗效果提供一定帮助。

本研究结果显示，肌瘤数量、大小、残留和后续治疗情况都会对术后复发产生影响。这是因为多发性子宫肌瘤在术前B超检查时可能未探查到而导致残留，体积较大的肌瘤在术中清除时也难以完全剔除干净，这就导致术后肌瘤可能在原有的情况下进一步生长[4]。对于使用米非司酮、丹那唑等药物进行治疗的术后肌瘤残留患者则可以因药物作用对下丘脑-卵巢-垂体轴进行调整来达到预防或延缓术后肌瘤的复发[5]。另外，年龄也是影响子宫肌瘤患者术后复发的重要危险因素，40岁以下的患者术后复发的风险更高。分析其原因为，40岁以下的患者一方面激素水平大都处于正常平衡的情况；另一方面，这一年龄段的患者面临着较大的生活和心理压力，再加上环境的影响会摄入较高含量的激素，因此也促进了术后肌瘤的复发[6]。

综上所述，导致子宫肌瘤患者术后复发的危险因素有很多，包括肌瘤数量、大小、残留和后续治疗情况以及年龄等，临床上应对上述患者给予重点关注，尽可能降低术后肌瘤的复发率。