无瘤技术护理配合在妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术中的应用价值

单恬惟

（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221000）

当前临床领域在治疗恶性肿瘤时，主要采用腹腔镜技术进行处理，具有操作轻柔、创口面积小等特点，但因该手术存在肿瘤组织细胞脱落情况，且器械直接作用于伤口，可能出现直接感染，致使肿瘤细胞传播扩散，造成不良后果，直接威胁患者生命健康。对此，应积极引入无瘤技术进行预防，使癌细胞脱落、传播、扩散得到有效抑制，促进手术治疗效果提升，改善患者预后。[1]对此，本文以院内2019年5月到2020年5月间收治的100名腹腔镜恶性肿瘤患者资料进行分析，发现与一般护理相比，采用无瘤技术护理配合方式可有效降低肿瘤复发、转移率，提高患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取院内2019年5月到2020年5月间收治的100名腹腔镜恶性肿瘤患者资料，随机分为两组，每组50人。研究组的年龄区间为22—53岁，中位年龄为（36.8±3.4）岁；对照组的年龄区间为25—51岁，中位年龄为（30.6±2.1）岁。全体患者均患有恶性肿瘤，需要接受腹腔镜手术治疗，并在知情同意下主动参与本次研究。两组患者均无手术禁忌症、精神疾病，且一般资料无统计学意义，P＜0.05。

1.2 方法

对照组采用一般护理模式，在手术过程中采用整块切除肿瘤、无菌操作的方式，减少肿瘤细胞的传播，并时刻观察患者生命体征，监督用药。研究组采用无瘤技术护理配合方法，具体措施为：

（1）术前护理。由护理人员为患者进行健康知识宣讲，使其正确认识到恶性肿瘤相关知识，并普及无瘤技术理念与注意事项，使患者能够主动配合治疗。在备皮时动作应轻柔精准，避免损伤其他处皮肤，避免癌细胞进入血液、淋巴之中；做好用品准备工作，护理者在手术前清点手术必需品，如一次性穿刺器、标本袋等，确保检测仪器顺利运行；准备大量43℃的无菌蒸馏水，用于清洗腹腔。

（2）术中护理。在腹腔镜宫颈癌手术后，将切除淋巴结装入标本袋中，经阴道取出，由护理人员提前用无菌手套制作球囊放入蒸馏水中浸泡，用取出的标本堵塞阴道，避免CO2溢出。在缝合阴道断端之前应先用碘伏消毒出来，再利用温度为42℃的蒸馏水灌洗，反复冲洗盆腔[2]。因蒸馏水中无杂质，属于低渗性液体，作用到肿瘤细胞3分钟后便可使细胞肿胀，细胞膜裂解后失去活性。同时，由护理人员遵循医嘱向盆腹腔中灌注化疗药物，如氟尿嘧啶等，因药物浓度超过血浆，使处于游离状态的癌细胞能够长期浸润在高浓度药物中，强化抗癌药物的灭杀作用，有效避免妇科肿瘤细胞种植[3]。

1.3 观察指标

针对患者资料进行回顾分析，重点观察无瘤技术护理中的配合达标情况，主要分为三项内容，即无瘤区建立、器械无瘤处理、标本无瘤处理。对两组患者的护理满意度进行问卷调查，并在术后1年进行随访，调查了解两组患者的生存率与复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料用例数＋百分比表示，并用卡方检验。当P＜0.05时，说明具有数据统计价值。

2 结 果

2.1 无瘤技术护理配合达标结果

针对上述100名患者术后1年进行随访调查，根据调查结果可知，两组患者均无死亡，生存率为100%，研究组中有2名患者复发，复发率为4%；对照组中有6名复发，复发率为12%。同时，在无瘤技术护理配合达标度方面，主要通过表1数据体现出来。从整体来看，护理中操作不达标的成因主要为：接取标本方式错误、无瘤技术意识淡薄、器械处理不准确、责任心较弱等等[2]。

表1 无瘤技术护理配合达标情况

2.2 满意度对比结果

研究组的总满意度高于对照组，数据差异具有统计意义，P＜0.05,具体如表2所示。

表2 两组满意度对比[n(%)]

3 讨 论

当前，妇科恶性肿瘤已经对患者家庭与社会和谐构成极大威胁，在临床领域主要通过手术的方式进行治疗。[4]无瘤技术的应用可使手术成功率大大提升，并减轻患者痛苦，降低肿瘤复发与转移概率。当前医疗技术不断更新换代，腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤手术中得到普及，尽可能的改善预后成为医患共同关注的话题，无瘤技术护理配合方式与手术效果息息相关，需要护理人员做到术前和术中护理工作，帮助患者早日恢复健康[5]。

在本文的研究中，以妇科恶性肿瘤患者为对象，将100名患者随机分为两组，对照组采用一般护理模式，研究组采用无瘤技术护理配合法，针对患者腹腔镜手术前、术中进行护理干预，包括开展健康宣教活动、心理疏导、饮食干预、术中巡回护理、机械护理等等，以此提高手术效果。在患者出院之前利用本院自制的调查问卷进行满意度调查。根据结果显示，在研究组中有2人不满意，21人十分满意、27人表示满意，总满意度为96.00%；在对照组中，有9人表示不满意，16人十分满意，25人表示满意，总满意度为82.00%。可见，无瘤技术护理配合法更受患者的欢迎和认可。在术后1年进行随访，两组患者均无死亡，说明生存率均为100%，无统计学差异，P＞0.05；研究组中有2名患者复发，复发率为4%；对照组中有6名复发，复发率为12%，高于研究组。在护理配合达标中，创建无瘤区达标率为96.3%；器械无瘤处理为90.00%，标本无瘤处理为86.67%。究其原因，主要为接取标本方式错误、无瘤技术意识淡薄、器械处理不准确、责任心较弱等等。对此，在临床工作中可通过加强护理人员的专业知识培训，借助网络平台进行知识宣教、制定统一操作流程等方式，使无瘤技术护理得到进一步优化。

综上所述，在妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中，与一般护理模式相比，采用无瘤技术护理法更易取得理想治疗效果。在护理过程中，护理人员在术前与术中协助医师完成手术，坚持全程无菌操作，减少细菌感染，预防肿瘤细胞脱落、植入与转移。可有效提高手术成功率，缓解患者疼痛，降低患者1年后的复发率，提高治疗依从度与满意度，值得在临床领域大力推广应用。