舒肝颗粒剂联合氨甲环酸片治疗肝瘀气滞型黄褐斑的临床疗效观察

尹玉清，邹 效

（徐州市铜山区人民医院，江苏 徐州 221006）

黄褐斑是临床皮肤科较为常见的皮肤病，主要表现为面部呈对成像、不规则的色素沉着斑，可见于面部的多个部位，边界较清，无自觉症状，病程时间长，给女性的健康生活带来许多不利的影响[1]。此疾病的发病机理尚不清楚，可能与皮肤屏障功能下降，黑素屏障功能减弱、黑素代谢紊乱等有关[2]。目前对于该疾病的治疗，西药主要以氨甲环酸片为主，但该药物目前并未将黄褐斑列入适应症范围，另外该药物还会有一定的副作用，如恶心、呕吐、心慌等，整体疗效有一定的局限性[3]。本次研究就舒肝颗粒剂联合氨甲环酸片治疗肝瘀气滞型黄褐斑的临床疗效进行分析和探讨，详细内容包含以下方面，

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有62例患者被纳入此次研究，均是我院2018.10-2020.10皮肤科收治的肝郁气滞型黄褐斑，根据治疗方法不同分组。治疗A 组：患者年龄范围23 ～52 岁，平均年龄为（37.21±2.15）岁；病程1～12年，平均病程（7.34±0.29）年；类型分布：蝴蝶型、面上部型、面下部型和泛发型各有患者12例、9例、4例和6例。治疗B组：患者年龄范围21～58岁，平均年龄为（37.27±2.27）岁；病程1～13年，平均病程（7.41±0.31）年；类型分布：蝴蝶型、面上部型、面下部型和泛发型各有患者11例、8例、6例和6例。基本资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗A组患者服用氨甲环酸片（DAIICHI SANKYO CO,LTD；注册证号 H20160282；0.5g*100片），每次250mg，每日2次，饭后服用；治疗B组在治疗A组的基础上服用舒肝颗粒剂（昆明中药厂有限公司；国药准字Z53021161；3g*16袋），每次1袋，每日2次，两组治疗时长一致，均为8周。

1.3 观察指标

（1）运用MASI积分评估患者治疗前后黄褐斑严重程度，0-48分，分数越高，表明黄褐斑的严重程度越高。（2）运用皮损消退率作为平常疗效的主要评价指标，皮损消退率=[（治疗前后总积分差值）/治疗前总积分]×100.00%。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用x2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同治疗方法对患者的临床症状的影响

从表1的结果来看，治疗前，两组患者的MASI积分相比无差异（P＞0.05），经治疗干预2周、4周和8周后，积分有明显下降，但治疗B组更明显（P＜0.05）。

表1 两组不同治疗方法对患者的临床症状的影响（ ±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 2周 治疗后4周 治疗后8周治疗A组 31 35.17±1.34 32.11±1.29 29.34±1.36 23.36±1.39治疗B组 31 35.23±1.33 29.31±1.01 26.42±1.22 17.34±1.46 t 0.178 9.515 8.899 16.627 P 0.860 0.000 0.000 0.000

2.2 两组不同治疗方法疗效差异比较

两组临床疗效对比发现，治疗A 组治疗有效率为61.29%，治疗B组治疗有效率为87.10%，治疗B组显著较高（x2=5.391，P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会的进步和发展，受工作、家庭环境以及化妆品滥用等因素的影响，黄褐斑发病率逐渐有增加趋势，且随着人们健康意识和爱美意识的不断增加，女性对形象也有着较高的要求[4]。黄褐斑病因复杂、病情顽固，给女性群体的身心健康带来了许多不利的影响，目前临床治疗方法多样，但效果并不尽如人意。

氨甲环酸片是一类抗纤溶止血药物，其治疗黄褐斑有一定的疗效，能够通过抑制纤溶酶原来干扰黑色素细胞，是一种蛋白酶抑制剂，可以修复受损的皮肤屏障功能；另外其能直接与酪氨酸进行竞争，干扰酪氨酸酶对酪氨酸的催化作用，进而抑制黑素细胞活性，减少黑素合成与转运，促进黑素降解，进而达到淡化色斑的效果。但该治疗药物受不良反应的影响，整体疗效不佳，需要在此基础上寻找另外一种治疗方法。本次研究主要探讨舒肝颗粒剂联合氨甲环酸片治疗肝瘀气滞型黄褐斑的临床疗效，研究结果表示，同治疗A组相比，治疗B组经治疗干预2周、4周和8周后，积分有明显下降，且治疗效果显著87.10%（P＜0.05）。提示在在氨甲环酸片治疗的基础上应用舒肝颗粒剂治疗肝郁气滞型黄褐斑能够明显缩小黄褐斑面积，改善患者的临床症状，疗效显著，便于患者接受，对于提高患者的生活质量具有积极意义。祖国传统医学对于黄褐斑已经较深的认识，其属于“妊娠斑”“蝴蝶斑”等范畴，其发生的因素主要有①情志失调导致肝气不舒，血热不能直故生斑；②肝肾受损导致血液凝滞故生斑；③脾胃虚弱、血气不足致痰湿水饮故面生斑；④血瘀气滞，肌肤失养进而致血行不畅生斑。其分为多种证型，以肝郁气滞型较为常见且该病因机制为黄褐斑发病之源，对其处理应当以疏肝理气、通经活络为主。本次研究中治疗B组应用舒肝颗粒剂，其为中药制剂，主要中药有白芍、柴胡、当归、栀子、白术、牡丹皮、香附等，其中白芍可养血柔肝；柴胡能疏肝解郁；当归能补血活血；栀子可泻火除烦，清热利湿；白术健脾益气，燥湿利水；牡丹皮清热凉血，活血化瘀；香附能疏肝解郁，理气宽中，诸药共奏，能通经活络，疏肝解郁。二者联合治疗，能够显著提升治疗效果，但本次研究有一定不足，样本量较小、观察时间较短，今后有待扩大样本，延长观察时间，多中心研究进一步探讨。

综上所述，在氨甲环酸片治疗的基础上应用舒肝颗粒剂治疗肝郁气滞型黄褐斑，疗效确切，能够有效改善患者的临床症状。