血清蛋白质脂蛋白（a）与凝血纤溶指标在2型糖尿病肾脏病患者中的检测价值分析

何静

（四川绵阳四〇四医院 四川 绵阳 621000）

糖尿病肾脏病（DKD）是一类严重威胁到糖尿病患者日常生活以及生存质量的慢性并发症状，该症状在临床上较常见[1]。糖尿病肾脏病的发生是由于糖尿病患者机体的高糖状态并血脂指标代谢异常可导致血管内皮细胞受损并发生功能失调，从而使患者机体内凝血和纤溶系统失衡、血小板活化发生凝集，并最终导致发生肾小球血管血栓。临床针对于DKD疾病患者需及早进行诊断并针对性进行治疗干预，以避免患者因诊治不及时导致发生不良预后。蛋白质脂蛋白（a）[Lp（a）]是一类独特载脂蛋白，其与纤溶酶来源相同，可对纤维蛋白原（FIB）溶解过程造成影响。临床研究提示，DKD患者体内Lp（a）水平上升，且可通过形成各种机制影响机体的凝血纤溶系统，导致患者发生肾小球血管血栓[2]。探讨分析2型糖尿病肾脏病患者血清蛋白质脂蛋白（a）与凝血纤溶指标检测价值，为该病临床诊治提供一定的参考思路。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月－2019年3月收治50例2型糖尿病肾脏病（DKD）患者设为研究组，同期纳入本院50例进行健康体检受检者设为对照组。研究组患者均经临床确诊2型糖尿病肾脏病，患者临床症状表现符合该病诊断标准；研究组中男患者30例、女患者20例，患者年龄范围46～78岁，平均（70.8±4.9）岁；对照组中，男性28例、女性22例，年龄范围45～76岁，平均（70.3±5.3）岁。两组受检者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。两组受检者均于入组前签署知情权同意书，研究内容经过院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对两组受检者均进行血清蛋白质脂蛋白（a）与凝血纤溶指标检测。受检者于晨间采集空腹状态外周静脉血液4mL作为检测样本，血液样本均置于3000r/min转速离心机下进行离心处理10min。分离血浆且将血浆置于-70℃冰箱内保存备测。通过免疫透射比浊法检验两组血清Lp（a）水平、纤维蛋白原（FIB）、D2聚体（D-Dime）指标水平。

1.3 数据分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者Lp（a）、FIB、D-Dime高于对照组，差异存在统计意义（P＜0.05），见表。

表 两组受检者血清蛋白质脂蛋白（a）与凝血纤溶指标检测水平对比（±s）

表 两组受检者血清蛋白质脂蛋白（a）与凝血纤溶指标检测水平对比（±s）

分组 例数 Lp（a） FIB D-Dime研究组 50 721.25±65.26 4.12±0.34 1.39±0.28对照组 50 298.38±27.43 3.29±0.39 0.33±0.08 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

血清蛋白质脂蛋白（a）是作为血清中一种大分子复合物，此类物质脂质成分与低密度脂蛋白相似，但Lp（a）同时也具被独特载脂蛋白A结果，Lp（a）能与纤溶酶原竞争性结合受体，并影响纤溶酶原溶栓活性，Lp（a）能实现融合凝血失衡并导致糖尿病患者形成血栓。临床研究发现，Lp（a）是作为糖尿病肾脏病一个独立的危险因素，2型糖尿病肾脏病患者Lp（a）与其体内白蛋白分泌率存在正相关性，且Lp（a）和患者肾脏病的病情发生存在密切相关性，患者Lp（a）表现水平可反映其糖尿病肾脏病病情程度[3]。而凝血纤维蛋白原在血浆当中则能起到有效增加全血、血浆黏度作用，其对于血栓形成也发挥决定性作用。相关研究指出，凝血纤溶指标与DKD患者病情存在相关性[4]。D-Dime指标是作为纤溶活化的重要检测标志，D-Dime水平提高表示DKD患者发生纤溶活化且存在凝血活性亢进的状况，但被激活纤溶活性无法有效抵抗凝血活性，因此纤溶活性仍相对低下，致使DKD患者血液表现高凝状况，更易导致发生血管病变。本研究通过对比发现，研究组患者Lp（a）、FIB、D-Dime指标水平相比对照组受检者明显更高，差异存在统计意义。结果显示，DKD患者血清蛋白质脂蛋白（a）与凝血纤溶指标与正常受检者存在较大差异，该两类指标可用于DKD患者的临床诊断。

综上所述，在2型糖尿病肾脏病患者临床诊断中，血清蛋白质蛋白（a）与凝血纤溶检测具有较高诊断价值，值得应用。