档案管理模式改革在医院档案管理中的运用研究

梁忠科

摘 要：文章说明了现代社会医院开展档案管理工作的重要价值，并分析这项工作面临的问题，提出如何进行档案管理模式改革，以提升档案管理水平。

关键词：医院;档案管理工作;价值;问题;举措

1 引言

医院档案管理工作是医院日常管理工作的重点，特别是近年来，医院面对的患者增加，提供的业务范围扩大，本身有承担一些科研工作，所以每天产生的档案资料都很庞大。在这种情况下，为了更好的开展档案管理工作，医院纷纷进行档案管理模式改革，希望能够提升档案管理水平，适应新时期的业务需求。

2 现代社会医院档案管理工作的重要价值

对于现代医院来说，档案内容包括患者资料、医疗服务情况、科研进度、各项活动的组织开展等，因此进行档案管理工作，对于医院的顺利发展有积极意义。首先是可以见证医院的发展历史，医院档案真实记录了医院各项活动的发展历程，可以帮助人们从不同角度和层次出发进行不同时期重大事件的研究，讨论在不同时期对医院发展做出重大贡献的人物和技术等，属于探究医院历史，追溯医院成长轨迹的关键资料。其次是开展现代化管理工作的依据，随着信息技术的普及应用，各个医院纷纷借助档案资源提供科学依据，支持管理工作的开展，推动管理模式的信息化变革。再次是进行医疗科研的资源基础。医疗档案中容纳十分丰富的疾病和诊疗信息，对这些信息进行分析和总结，可以对医疗科研工作起到推动作用，提供珍贵的医疗资源。最后是解决医疗纠纷的重要凭证，在医院日常工作中，医疗纠纷经常出现，而档案资源中有详细的某位患者的检查、治疗信息，借助这些资料，可以帮助医患双方保护自己的合法权益，解决医疗纠纷。

3 现代社会医院档案管理工作面临的问题

3.1 医院档案内容复杂，管理难度大

医院本身属于非盈利性机构，进行运营更多的是依靠政府财政支持以及自己的运营管理，但是深入发展的市场经济体制下，来自政策的扶持力度逐渐减小，使得医院面临更多的发展压力，需要进行管理创新，尽量实现“自收自支”的运营模式。这就意味着档案管理工作不仅要满足医院的正常运行需求，还要满足管理需求。但医院进行档案管理工作，随着时代的发展，需要管理的档案内容更加丰富，包括成本预算、采购、会议组织、医疗服务等信息，都被纳入档案管理工作中，增加了管理难度。[1]

3.2 更重视病例保存，忽视病案管理

医院更多的是为群众提供多样化的医疗服务工作，档案管理工作只是日常管理的一部分。而对于患者的病例资料的采集，属于档案管理的重点内容。而很多医疗活动本身具有较高的探索性和风险性，尤其是针对拥有复杂疾病情况的患者，进行治疗措施的选择时，就需要慎重考虑，存在较大的风险。而此时一旦出现问题，病例档案是进行证明的资料。如果医生不重视病案管理工作，导致病例信息出现丢失、损毁等问题，或者病例信息记录不及时、不全面、不准确等，都会影响相关工作的开展。[1]

3.3 管理效率不高

随着时代的发展，医院日常管理范围不断扩大，需要纳入档案管理的内容也越来越多，档案种类不断增加，当前的档案管理模式已不能满足新时期的档案管理工作需求。[1]现代社会医院的档案分类较多，包括行政工作、人事工作、医疗服务、医疗科研、医疗设备和技术等，有十分详细的分类;现代化背景下，医院的档案形式出现很大变化，改变过去的纸质档案形式，出现电子档案，而且出现图片、音像等形式，给档案资料的储存工作增加了难度。

4 档案管理模式改革在医院档案管理中的应用举措

4.1 强化人员培训

医院开展档案管理工作，离不开档案管理人员的工作。因此当前针对医院的档案管理工作实际，定期安排档案管理人员进行培训和学习，医院最好引进专职的档案管理人员，专门负责各类档案管理工作，避免兼职情况的出现。医院要重视提升档案管理人员的综合素质，打造高水平的人才队伍，引进先进的档案管理理念和模式，提升档案管理水平。定期组织开展档案管理相关知识培训，提高理论知识丰富水平;组织[1]开展思想意识教育，提升责任意识和法律意识，塑造良好的职业道德品质;积极学习信息技术的使用，提升信息化水平，可以熟练操作应用于档案管理的各类软件。医院要重视针对忽视病例管理的问题，定期召开工作会议，针对病例资源进行汇总分析，强调这项工作的重要性;同时强化病例档案的规范化书写，并将之作为医护人员考核的重要指标之一。[1]另外要培养档案管理人员的创新能力，可以对档案管理模式进行创新，提出更加方便快捷先进的模式，提升档案管理效率;同时要培养档案管理人员发现问题的能力，可以在工作期间发现下突出的问题，并能提出有效的解决措施。

4.2 强化信息化建设水平

在互联网日趋普及的基础上，医院也要积极引进先进的信息技术，实现档案的信息化管理，借助各类软件和系统的应用，进行智能管理，减少人为因素带来的不足，提高档案管理工作效率。一方面，要加强信息化基础设施建设，为实现档案管理信息化奠定完善的设施基础。[1]医院管理人员要注意配备先进的计算机系统，搭建高速的网络，并注意信息化设备的保存，避免潮湿，防止雷电等。规划好信息化管理平台的建设，针对档案管理建立专门的网站和数据库，或者在医院网站中为档案管理单独开辟一个板块，保证档案管理的独立性。结合医院工作实际引进先进的信息化软件和硬件设施，做到信息化录入、管理和查询工作，提升档案管理工作效率。同时借助信息系统的优势，实现对档案信息的实时跟踪，及时收集各个部门和业务单位的档案资源，借助扫描仪等信息技术将会议结论、科研结果、教学资料等转变换成电子文件，并使用数据库进行处理，归档保存。对于医院本身保存的馆藏资料，利用扫描仪等进行电子备份，实现长期储存和处理，实现数字化管理。另一方面，因为医院开展档案管理涉及多个部门和单位，所以医院需要积极与这些部门和单位沟通，实现互动式交流和信息共享，提升档案工作效率。[1]利用信息技术科学设计档案数据库的收录程序、目录、查询系统等，方便进行信息录入和检索工作。对于正在进行的医院各项活动，借助信息技术进行动态跟踪，并应用微博、微信等新媒体技术，实现对活动的实时交流和资料保存收集等工作，跟踪医院的服务和活动，避免资料丢失和损毁。

4.3 规范医疗档案管理机制

医院要开展档案管理模式改革，需要健全医疗档案管理机制，细化医疗档案管理流程，推动档案管理工作的规范化进展。[1]对此，医院需要建立档案信息管理监督部门，对所有的病例记录进行监督和管理，借助信息技术实现动态和实时监督，打造一体化的档案管理系统，收集全面的档案数据资料;将病例资料的记录和归档工作列为绩效考核的一部分，严格按照相应标准进行检查和考核，与医护人员和档案管理人员的绩效挂钩，配合科学的奖惩机制，提高工作人員的积极性。

5 结语

现代化背景下，医院要积极创新档案管理工作模式，引进新模式，比如信息化管理模式，从而提升档案管理工作效率和治疗，更好的为医疗服务的进步做出贡献。

参考文献

[1]郭攀.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用[J].办公室业务，2019，（21）：90-91.